參與農(nóng)戶持合作醫(yī)療證明；住院手續(xù)（合作醫(yī)療證明存入醫(yī)院）；住院醫(yī)療（工作人員核對身份）；報銷：持經(jīng)批準的表格、戶籍簿或身份證、住院辦（藥典）結算、（自殺、車禍等不報銷）。以下是山東省農(nóng)村合作醫(yī)療保險的范圍和報銷比例。
山東省農(nóng)村合作醫(yī)療制度報銷流程
＜P＞1、參加的農(nóng)民持有合作醫(yī)療證書。2、住院處辦理住院手續(xù)(合作醫(yī)療證存放住院處);
3、住院醫(yī)療(工作人員核對身份);
4、報銷：持核定表、戶口本或身份證，住院處結算(服毒、自殺、車禍等情況不予報銷);
報銷比例
一般按以下標準進行申報：(供你參考)
一.在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構住院的農(nóng)民，住院費用在100元(含100元)以下的部分不予補助，100元以上—1000元補助40%;1000元以上—3000元補助50%;3000元以上部分補助60%。
二.在縣級定點醫(yī)療機構住院的農(nóng)民，住院費用在500元以下的部分不予補助，500元以上—2000元補助30%;2000元以上—5000元補助40%;5000元以上部分補助50%。
三.在縣外縣以上定點醫(yī)療機構住院的農(nóng)民，住院費用在800元以下的部分不予補助，800元以上—2000元補助20%;2000元以上—5000元補助30%;5000元以上部分補助40%。
四.個人年內(nèi)累計補助最高封頂線為10000元。
五.因疾病需要做化療、放療、透析的農(nóng)民患者須持鄉(xiāng)級以上的診斷證明和本人的身份證村委會證明到縣合作醫(yī)療辦公室備案后，在不辦理入院的情況下，其門診費用納入補助范圍，每放療、化療一個療程視作一次住院，補助辦法按同級醫(yī)院補助標準補助。
以上是小編介紹的山東省農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)報銷流程的相關知識。
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險（以下簡稱“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險”），如果生病可以去指定的醫(yī)院就醫(yī)，如果醫(yī)療費用超過起點，可以獲得一定比例的利息支出。我們需要什么信息來為新農(nóng)合的報銷做準備？什么時候報銷？還款程序怎么樣？具體而言，有以下具體規(guī)定。
1、參合農(nóng)民入院時必須提交合作醫(yī)療證明、身份證和戶籍正本，自行支付住院費用結賬。省、州、市指定醫(yī)療機構的居民，除省、州、市指定醫(yī)療機構的居民外，應當提供有關情況，到醫(yī)院的農(nóng)業(yè)合作企業(yè)領取補償金。除政策規(guī)定外，每星期一至星期五（法定節(jié)假日除外）應向市衛(wèi)生總署索取有關賠償資料。
2、參會農(nóng)民申請賠償時應當提交的資料：市定點醫(yī)療機構住院病人應當提交合作醫(yī)療證明原件、復印件、戶籍簿（全戶）、身份證、病歷、病歷證明、出院總結、原住院發(fā)票和總支付費用清單。轉診到市外定點醫(yī)療機構住院的，另需補充轉診證明等資料。
3、產(chǎn)婦定額補償應提交：合作醫(yī)療證、戶口簿（全戶）和身份證原件及復印件、診斷證明書、出院小結、準生證、出生醫(yī)學證明書及**住院發(fā)票原件。
4、普通門診補償，應提交合作醫(yī)療證、身份證和戶口簿（全戶）原件及復印件、門診發(fā)票原件；特殊疾病門診補償，應提交合作醫(yī)療證、戶口簿（全戶）和身份證原件及復印件、二級或二級以上醫(yī)療機構的診斷證明書、門診病歷、特殊門診治療申報審批表及相應的客觀資料、門診處方、門診發(fā)票原件。
5、參合農(nóng)民住院或門診治療申報補償時，一般由參合病人本人或其配偶、子女辦理申報手續(xù)。參合病人本人不能親自辦理而需他人代辦者，代理人須提交身份證原件及復印件。
6、所有病人必須在規(guī)定的時間內(nèi)辦理補償手續(xù)：市內(nèi)定點醫(yī)療機構實行“即生即補”，即在出院窗口辦理出院，立即（當日）到醫(yī)院農(nóng)合辦辦理補償（特殊情況不超過五天）；在地市級以上醫(yī)院，出院后十天內(nèi)必須到市合醫(yī)局辦理補償手續(xù)（特殊情況不超過二十天）。逾期未辦理者，不再辦理補償（意外傷害除外）。
7、在住院期間，總醫(yī)療局的工作人員定期到指定的有關醫(yī)院檢查患者的住院情況。如果病人在探視期間沒有發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療費用將自費而不予賠償。
據(jù)參與?？诩m風熱線直播節(jié)目的?？谑行l(wèi)生局局長呂傳柱透露,目前海口正進行有關調(diào)研,擬對農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷內(nèi)容進行調(diào)整,CT檢查等大型項目有望被納入報銷范圍,給農(nóng)民更多實惠。
報銷項目可望增多
一位來自村鎮(zhèn)衛(wèi)生室的醫(yī)務工作人員打進電話咨詢,為何?？?個區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療報銷項目不同？農(nóng)保中規(guī)定檢查費200元以上的項目不報銷,但現(xiàn)在海口各大醫(yī)院的CD檢查費已降至200元以下,依然沒有納入農(nóng)保報銷項目,這是怎么回事,政府方面將怎么解決？
呂傳柱解釋,關于農(nóng)村合作醫(yī)療,?？谑欣镉袀€指導意見。在這個意見指導下,4個區(qū)在報銷的內(nèi)容、比例和醫(yī)院的選擇等方面,的確存在一些差別,這跟各區(qū)的統(tǒng)籌和財政量入而出有關,是可以理解的。
關于CT報銷問題,當時制定有關政策時,CT等項目檢查費未降價。現(xiàn)在CT檢查等一些大型檢查項目降價還不到半年時間,衛(wèi)生部門也在考慮把這些項目納入報銷范圍,并爭取在今年內(nèi)作出有關調(diào)整。據(jù)悉,有關調(diào)整的調(diào)研已經(jīng)開始。
“城中村”農(nóng)民也可參合
海口市美蘭區(qū)一位女士打進電話反映,她媽媽是白坡里村的居民,現(xiàn)年50多歲了,是農(nóng)業(yè)戶口,希望能夠參與農(nóng)村合作醫(yī)療,但半年多了有關方面都沒有明確答復。不知道?？诔侵写宓霓r(nóng)業(yè)人口是否可以辦理農(nóng)村合作醫(yī)療保險,應如何辦理？
就此,呂傳柱明確答復,根據(jù)有關政策,具備農(nóng)業(yè)戶口的居民,只需到所屬的村居委會申請就可以了,18日他將幫助落實此事。同時他表示,歡迎廣大農(nóng)民參與農(nóng)村合作醫(yī)療。
省會中獨?？跓o公立口腔醫(yī)院
18日早上7點半,椰城糾風熱線節(jié)目一開播,?？谑姓f(xié)常委、市人民醫(yī)院口腔中心主任徐普博士就第一個打進熱線電話。他詢問,目前在全國的省會城市中唯獨海口沒有公立口腔醫(yī)院,不知政府方面是否有建立專門口腔醫(yī)院的規(guī)劃？
據(jù)呂傳柱介紹,今年兩會期間,?？谠姓f(xié)委員提出?？趹O立公立口腔醫(yī)院的提案,目前?？谑行l(wèi)生局正在組織調(diào)研,為政府下一步?jīng)Q策提供有關依據(jù)。目前,從市、區(qū)醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務站和農(nóng)村衛(wèi)生室,都有口腔專業(yè)醫(yī)療服務和設施,但由于經(jīng)費有限,尚不能把所有問題一下子解決,包括建立專業(yè)口腔醫(yī)院。
呂傳柱表示,該局正在進行調(diào)研,預計2個月內(nèi)能夠得出有關結論,拿出建設口腔醫(yī)院的時間表。
據(jù)18日參與?？诩m風熱線直播節(jié)目的?？谑行l(wèi)生局局長呂傳柱透露,目前海口正進行有關調(diào)研,擬對農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷內(nèi)容進行調(diào)整,CT檢查等大型項目有望被納入報銷范圍,給農(nóng)民更多實惠。 報銷項目可望增多
一位來自村鎮(zhèn)衛(wèi)生室的醫(yī)務工作人員打進電話咨詢,為何?？?個區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療報銷項目不同？農(nóng)保中規(guī)定檢查費200元以上的項目不報銷,但現(xiàn)在?？诟鞔筢t(yī)院的CD檢查費已降至200元以下,依然沒有納入農(nóng)保報銷項目,這是怎么回事,政府方面將怎么解決？
呂傳柱解釋,關于農(nóng)村合作醫(yī)療,?？谑欣镉袀€指導意見。在這個意見指導下,4個區(qū)在報銷的內(nèi)容、比例和醫(yī)院的選擇等方面,的確存在一些差別,這跟各區(qū)的統(tǒng)籌和財政量入而出有關,是可以理解的。 關于CT報銷問題,當時制定有關政策時,CT等項目檢查費未降價。現(xiàn)在CT檢查等一些大型檢查項目降價還不到半年時間,衛(wèi)生部門也在考慮把這些項目納入報銷范圍,并爭取在今年內(nèi)作出有關調(diào)整。據(jù)悉,有關調(diào)整的調(diào)研已經(jīng)開始。 “城中村”農(nóng)民也可參合
?？谑忻捞m區(qū)一位女士打進電話反映,她媽媽是白坡里村的居民,現(xiàn)年50多歲了,是農(nóng)業(yè)戶口,希望能夠參與農(nóng)村合作醫(yī)療,但半年多了有關方面都沒有明確答復。不知道?？诔侵写宓霓r(nóng)業(yè)人口是否可以辦理農(nóng)村合作醫(yī)療保險,應如何辦理？
就此,呂傳柱明確答復,根據(jù)有關政策,具備農(nóng)業(yè)戶口的居民,只需到所屬的村居委會申請就可以了,今天他將幫助落實此事。同時他表示,歡迎廣大農(nóng)民參與農(nóng)村合作醫(yī)療。 省會中獨?？跓o公立口腔醫(yī)院
18日早上7點半,椰城糾風熱線節(jié)目一開播,?？谑姓f(xié)常委、市人民醫(yī)院口腔中心主任徐普博士就第一個打進熱線電話。他詢問,目前在全國的省會城市中唯獨海口沒有公立口腔醫(yī)院,不知政府方面是否有建立專門口腔醫(yī)院的規(guī)劃？
據(jù)呂傳柱介紹,兩會期間,海口曾有政協(xié)委員提出?？趹O立公立口腔醫(yī)院的提案,目前?？谑行l(wèi)生局正在組織調(diào)研,為政府下一步?jīng)Q策提供有關依據(jù)。目前,從市、區(qū)醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務站和農(nóng)村衛(wèi)生室,都有口腔專業(yè)醫(yī)療服務和設施,但由于經(jīng)費有限,尚不能把所有問題一下子解決,包括建立專業(yè)口腔醫(yī)院。 呂傳柱表示,該局正在進行調(diào)研,預計2個月內(nèi)能夠得出有關結論,拿出建設口腔醫(yī)院的時間表。
原州區(qū)在2007年,根據(jù)自治區(qū)有關文件精神,對新農(nóng)合補償方案進行調(diào)整,提高了報銷比例的基礎上,又通過對兩年來基金運行情況分析,為更好的方便參合農(nóng)民就醫(yī)取藥,發(fā)揮區(qū)、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構服務網(wǎng)絡的作用,充分利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金,最大限度地讓參合農(nóng)民群眾受益,經(jīng)請示自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療廳際聯(lián)席會議辦公室同意,再次對新農(nóng)合門診費用核銷、住院費用報銷起付線和報銷比例進行了調(diào)整：一是2008年參合農(nóng)民門診賬戶核銷,采用“門診費用核銷券”方式進行,由參合農(nóng)民憑、基金專用收據(jù)和“門診費用核銷券”在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或本村衛(wèi)生室自由消費；二是將原州區(qū)境內(nèi)的18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均確定為定點住院醫(yī)療機構,229個行政村的245個村衛(wèi)生室確定為定點門診；三是降低住院費用報銷起付線。
定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷起付線由150元降到100元；區(qū)級定點醫(yī)院報銷起付線由260元降到200元；四是提高住院費用報銷比例。
將定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例由55%提高為65%；區(qū)級定點醫(yī)院報銷比例由50%提高為60%；非定點醫(yī)院報銷比例由15%提高為20%。
據(jù)統(tǒng)計,經(jīng)過2年的實施,新型農(nóng)村合作醫(yī)療這一惠民政策越來越深入民心,截至2007年12月底,原州區(qū)有21566名住院患者得到合作醫(yī)療補償金993.5萬元,人均得到合作醫(yī)療補償461元,有18萬余人得到合作醫(yī)療家庭門診補償375.4萬元,農(nóng)民群眾自覺自愿參合的積極性逐年提高。今年全區(qū)合作醫(yī)療基金收繳和登記發(fā)證工作在比往年用時少20天的情況下,就組織參合農(nóng)民370026人,參合率達94.98%。
南京3月25日消息徐州調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資和補償標準,今年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民只需繳納20元,就能夠享受最高8萬元的年度醫(yī)療補償,這個標準比2007年翻了一倍。
2007年,徐州市新農(nóng)合籌資標準為每人50元,其中個人繳10元,最近調(diào)整的籌資標準提高到100元,個人繳納20元,其余部分全部由各級財政撥付。此次調(diào)整最大的亮點就是住院補償比例有了大幅提升,其中參合人員在當?shù)劓?zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院的,起付線標準為200元,超過起付線以上的部分按55%補償；參合人員在當?shù)乜h級定點醫(yī)院住院的,起付線標準為300元,起付線以上的按45%補償。據(jù)測算,2007年徐州市新農(nóng)合平均的報銷比例不足29％,今年將遠遠超過35％。
徐州市衛(wèi)生局農(nóng)村衛(wèi)生處王問海介紹說,總的報銷比例大幅上升,總的住院報銷比例最低達到35％以上,遠遠超過這個數(shù)字,另外補償上線由過去的4萬元今年提高到8萬元,很好地解決了當?shù)厝罕娨虿≈仑?、因病返貧的問題。
另外,根據(jù)新規(guī)定,參合人員如果在一年之內(nèi)多次住院,只在第一次住院時支付起付線費用,年度以內(nèi)不再收取。參合人員如果在外出務工地鎮(zhèn)以上醫(yī)院住院治療產(chǎn)生的費用,可補償部分將按45%比例補償,并且不設起付線。
山東省章丘市下半年全面提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例,報銷封頂線由7.5萬元上調(diào)為8萬元。
據(jù)濟南日報9月4日報道,山東省章丘市共有80.1萬農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,參合農(nóng)民覆蓋率達99%。9月4日獲悉,從2008年下半年起,章丘市將全面提高新農(nóng)合報銷比例,報銷封頂線由7.5萬元上調(diào)為8萬元,參合農(nóng)民可享受到更多的實惠。
為更好的解決農(nóng)民看病問題,2008年以來,山東省各級財政加大對參合農(nóng)民補助的力度,省、濟南市及章丘市財政補助達到每人每年60元,農(nóng)民個人籌資10元,籌資水平達70元。下半年,章丘市再次調(diào)整新農(nóng)合報銷比例,新調(diào)整的報銷辦法規(guī)定,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診1000元以下實行福利報銷。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷資金按參合農(nóng)民每人每年30元包干使用,對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)參合的殘疾人每人每年多補助10元,最高報銷金額700元封頂。參合農(nóng)民醫(yī)藥費用1001元以上部分享受大病報銷。如同一年度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就診累計有效醫(yī)藥費達到1000元且已享受福利報銷的,醫(yī)藥費用自1元起報銷,累計有效醫(yī)藥費8萬元封頂,大病報銷額分段累加,報銷額最高可報3.5萬元。從7月1日起,章丘市又增加了腎透析單病種報銷政策,不設起付線,按有效醫(yī)藥費的35%報銷。
月底施行新農(nóng)合可報銷藥品達161O種
為規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥診療行為,保證農(nóng)民基本醫(yī)療用藥需求,7月15日,省衛(wèi)生廳正式印發(fā)了組織專家遴選制定的。將于7月30日在甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療省級平臺中更新,自7月30日起施行。
所載藥品,主要來源于“國家基本藥物目錄”、“甘肅省增補國家基本藥物目錄”、“甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄”和“甘肅省院內(nèi)制劑使用推薦目錄”,“急救增補藥品”,在此基礎上又從“甘肅省基本醫(yī)療保險、工商保險和生育保險藥品目錄”中遴選了部分藥品,共計1610種。
按使用范圍共分三部分。第一部分為二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構,第二部分為一級醫(yī)療衛(wèi)生機構,第三部分為村衛(wèi)生室。其中,二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構報銷藥品1610種,一級醫(yī)
療衛(wèi)生機構報銷藥品809種,村衛(wèi)生室報銷藥品483種。二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構報銷藥品目錄中包括一級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)定使用的藥品。
自2011年7月30日起施行,2008年同時廢止。省衛(wèi)生廳要求各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構、各新農(nóng)合定點醫(yī)療衛(wèi)生機構于7月30日前將門診及住院病人的報銷程序全部結算清楚,7月30日后在院病人的診療按新的進行結算。
省衛(wèi)生廳印發(fā)
新增六類新農(nóng)合基金可支付項目
為加強新農(nóng)合醫(yī)療統(tǒng)籌基金的支出管理,逐步建立與籌資水平相適應的醫(yī)療救治制度,規(guī)范定點醫(yī)療機構診療工作,7月15日,甘肅省衛(wèi)生廳印發(fā)了,新增六類新農(nóng)合基金可支付項目。
據(jù)悉,新增的六類支付項
目分別為:120救護車費和急診急救費用;輸血或血液制品費用;各級醫(yī)療衛(wèi)生機構使用地產(chǎn)中藥材和中醫(yī)藥適宜技術,為參合農(nóng)民診治疾病所產(chǎn)生的費用;設有財政專項經(jīng)費支持的“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩”、“艾滋病防治”、“結核病防治”、“血吸蟲病防治”、“慢性病防治”等公共衛(wèi)生項目,救治經(jīng)費必須首先按照財政專項經(jīng)費補助政策或經(jīng)費使用有關規(guī)定執(zhí)行,剩余部分的醫(yī)藥費用再按照新農(nóng)合規(guī)定補償;有關防止新生兒出生缺陷的檢查項目;農(nóng)村重大疾病的醫(yī)療保障,包括兒童白血病、先天性心臟病、婦女宮頸癌、乳腺癌、重性精神病、耐多藥肺結核、終末期腎病、先天性耳聾。