關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療險與意外險兩者之間有什么區(qū)別，大多數(shù)人其實并不是很了解。針對這一個問題，小編特意咨詢了保險專業(yè)人士，為大家來解答新型農(nóng)村合作醫(yī)療險與意外險有什么區(qū)別?新型農(nóng)村合作醫(yī)療險與意外險有什么區(qū)別?對于一些有需求購買保險的人來說，了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療險與意外險的區(qū)別是非常有必要的。
這樣有利于消費者在購買時可以很好地將保險組合起來，讓保險發(fā)揮到最大的價值和作用。那么，新型農(nóng)村合作醫(yī)療險與意外險有什么區(qū)別呢?業(yè)內(nèi)專業(yè)人士表示，新型農(nóng)村合作醫(yī)療險(簡稱“新農(nóng)合”)是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。而意外險，又稱為意外傷害保險，是以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險金條件的人身保險。
另外，新型農(nóng)村合作醫(yī)療險是屬于社會保險，其保障范圍比較大，比如住院、意外、大病等都可以獲得理賠，其中，住院是按照a，b，c藥品來報銷醫(yī)藥費用的。而意外保險是屬于商業(yè)保險，是在特定的當被保險人在保險期限內(nèi)遭受到意外傷害時，并以此為直接原因造成被保險人死亡或殘廢時，保險公司按照意外所發(fā)生的事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，按照比例給予被保險人報銷。它是事故按照保額賠付的一種保險。由此可見，新型農(nóng)村合作醫(yī)療險和意外險兩者之間存在的區(qū)別還是蠻大的。但兩者之間互不影響。
為了大家的保障更加全面，建議大家在擁有新型農(nóng)村合作醫(yī)療險的基礎上，再補充一份商業(yè)意外險，讓它們能發(fā)揮到最大的作用。相關推薦解析山東新農(nóng)合大病醫(yī)療保險的保障對象、范圍及支付比例現(xiàn)如今，大多數(shù)山東城鎮(zhèn)居民都會參加新農(nóng)合大病醫(yī)療保險，但他們對大病醫(yī)療保險的了解并不是很清楚，對此，小編為大家簡單介紹一下有關山東新農(nóng)合大病醫(yī)療保險的保障對象、范圍及支付比例，具體我們還是來看下文的簡單介紹。
新農(nóng)合大病保險補償政策的流程是怎樣的?現(xiàn)如今，越來越多的人保險意識非常強烈，日出而作，日落而息的農(nóng)民也不例外。他們一般都會參加新農(nóng)合大病保險，但他們對其補償政策流程是怎樣的并不是很清楚，一旦患病需要報銷就不知從何開始。那么，新農(nóng)合大病保險補償政策的流程是怎樣的?下面我們就來聽聽小編的簡單介紹吧。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的簡稱為新農(nóng)合，大多數(shù)農(nóng)民為了自身的健康都會購買一份新農(nóng)合。當疾病來臨之時，至少可以有一份保障。但有很多農(nóng)民朋友對新農(nóng)合大病報銷的比例并不是很了解，對此，為大家簡單介紹一下新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病報銷比例是多少?
新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病報銷比例是多少?
對于新型農(nóng)村合作醫(yī)大病報銷，其報銷比例根據(jù)不同醫(yī)院等級，其報銷比例會有所不同。除了發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，按照不同范圍的醫(yī)療費用，其報銷比例會有所不同。一般醫(yī)療費用花費在0—4萬元以下的可以報銷85%;醫(yī)療費用在4萬—8萬元以下的可以報銷90%;醫(yī)療費用在8萬元以上的可以報銷95%，并且在每一個醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付的限額為15萬元。其中，在不同醫(yī)療機構其報銷比例分別為：
1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到了65%、75%。
2、在一級醫(yī)療機構住院費用在400元以下者，是不設有起付線標準的。在二級醫(yī)療機構補助的比例將會提高到75%—80%;在三級醫(yī)院機構住院費用補助的比例可以提高到55%—60%;在省三級醫(yī)療機構住院費用，所補助的比例會提高到55%。
3、兒童先天性心臟病、兒童白血病、兒童苯丙酮尿癥等8種大病，新農(nóng)合的補助病種定額的比例為70%;肺癌、食道癌、宮頸癌等12中大病，新農(nóng)合的補助病種定額的比例將會達到70%。
由此可見，新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險的報銷，根據(jù)在不同等級醫(yī)院，其報銷比例會有所不同。另外，參保人所花費的醫(yī)療費用范圍不同，其報銷比例也是會有所不同的。
新農(nóng)合給農(nóng)民朋友帶來了很多便利，但是遇到報銷的時候，我們一定要及時使用新農(nóng)合。下面我們介紹下新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例!
門診補償
? 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
? 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。
? 二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
? 三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
? 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
? 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
住院補償
1、報銷范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
2、 報銷比例：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
大病補償
鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%，鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
哪些不屬于報銷范圍
? 自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
? 門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
? 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
? 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
? 報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療自2003年開始試點以來,快速推進,今年將實現(xiàn)基本覆蓋的目標,令人欣喜,但又不免讓人擔心：太快可能會隱藏某些風險因素,從而使其穩(wěn)固性不夠。清醒地認識和分析這些因素,采取適當防范措施是當前的一項重要任務。我認為,至少在以下3個方面需要特別關注。 第一,要恰當?shù)匕盐招滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)。傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民的自治組織,而新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政府籌資額度占80％,是政府直接管理的農(nóng)村社會保障制度的重要組成部分。它對于保障農(nóng)村的穩(wěn)定及和諧是不可或缺的。同時,在城鄉(xiāng)二元化的基本格局沒有實質(zhì)性改變的條件下,新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險在籌資水平、醫(yī)療消費習慣與水平、面對的服務系統(tǒng)等方面都有巨大的差異。因而,不能把新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦成一種由政府資助的團體商業(yè)醫(yī)療保險；也不宜匆忙地把城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度整合在一起而擠占支付能力較低的農(nóng)村居民的利益。 第二,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自身的規(guī)范與完善。這個方面涉及4個議題。 1.管理體制的確立和管理能力的建設。管理體制上目前各地大致有3種形式：一是由衛(wèi)生行政部門主管；二是人力資源及社會保障局主管,或新組建的一個獨立機構來管理；三是商業(yè)保險公司參與管理。后兩者目前的比例很小。這里主要涉及是由第三方來管理,還是衛(wèi)生部門“一手托兩家”的爭論。新型農(nóng)村合作醫(yī)療還是剛剛建立起來的一種制度,許多事情看得不那么清楚。我認為,短期內(nèi)不要匆忙改變各自的管理體制現(xiàn)狀,可以通過觀察、對比和總結,在適當?shù)臅r候再出臺政策,明確新型農(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)和管理體制等問題,從而免去許多不必要的摩擦。 現(xiàn)在,新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員數(shù)量嚴重不足,素質(zhì)也有待提高。從長遠看,需要建立專門的培養(yǎng)項目,源源不斷地為新型農(nóng)村合作醫(yī)療輸送管理人才。管理能力的建設也包括管理手段的建設,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的計算機管理信息系統(tǒng)的開發(fā)和完善,是保證其高效日常運行的重要工具。 ２.建立穩(wěn)定的籌資增長機制。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平5年之中翻兩番,這種增長勢頭令人興奮。但是,這種增加還帶有明顯的人治痕跡,穩(wěn)定的籌資增長機制尚未建立起來。缺少了這一點,作為一種保障制度的保障功能就無法穩(wěn)定地得以發(fā)揮。因此,根據(jù)醫(yī)療費用、政府財政收入、農(nóng)民收入的增長等因素,建立起新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資增長的模式是一項亟待完成的工作。 ３.科學有效地使用不斷增加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金,使農(nóng)民盡可能多地受益。目前農(nóng)民總體上的受益水平還不算高,這一方面是受籌資水平的制約,另一方面也與科學地制定補償方案有關。由于未能準確地測量農(nóng)民疾病的風險,或不懂得如何科學地制定補償方案,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金結余過多或超支的現(xiàn)象在不少地方存在。在籌資水平很低的時候,主要分擔農(nóng)民較大的疾病風險,特別強調(diào)以“補大為主”是適當?shù)摹５S著籌資水平不斷提高,就需要適當強調(diào)“補小”的問題,即要不斷增加對門診補償?shù)幕饠?shù)量,以擴大參合農(nóng)民的受益面。 ４.繼續(xù)加強督導與評估。新型農(nóng)村合作醫(yī)療幾年來能夠快速地順利推進,也得益于有組織地、嚴密地督導和評估。新型農(nóng)村合作醫(yī)療尚未進入穩(wěn)定的常態(tài)運行階段,這類督導和評估活動不應減弱。 第三,不斷改善新型農(nóng)村合作醫(yī)療與外部的關系,形成良好的互動局面。新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療衛(wèi)生服務機構是兩個相對獨立的利益群體。可以說,新型農(nóng)村合作醫(yī)療對醫(yī)療服務供給者行為的規(guī)范狀況及醫(yī)療費用合理控制的狀況,基本決定了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運行狀況和農(nóng)民的受益狀況。對醫(yī)院行為的規(guī)范和控制是一個比較復雜的問題,如果解決得不好,將直接影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要同醫(yī)療救助制度相銜接。若兩種制度不能實現(xiàn)緊密銜接,貧困農(nóng)民肯定會較少地利用衛(wèi)生服務。事實上,至今還有不少地方存在這一問題。研究并提出有效的銜接方式,保證貧困農(nóng)民公平地享受基本醫(yī)療服務,也是完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的任務。 醫(yī)改到底要不要有時間表？
醫(yī)生值得信任嗎？
新農(nóng)合制度實施時間還不長,存在著一些亟待解決的問題：新農(nóng)合長效穩(wěn)定的籌資機制尚未形成,人均籌資水平與城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險差距較大,新農(nóng)合經(jīng)辦機構建設嚴重滯后,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術人才匱乏等。
上述問題如不能盡快得到解決,則已取得的初步成效很難持續(xù),提出以下建議：國務院要盡快研究制訂新農(nóng)合管理條例。經(jīng)過5年探索,制度框架和運行機制已基本形成,應該通過法律或法規(guī)的形式將其確立下來,可先由國務院制定新農(nóng)合管理條例,明確各級政府和部門職責以及農(nóng)民的權利和義務,規(guī)范資金籌集、管理、監(jiān)督和使用。
切實加強新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構建設。建議中央編辦會同財政部、衛(wèi)生部盡快出臺加強新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構建設的指導性意見。
采取有效措施加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設。建議衛(wèi)生部、財政部、教育部等部門,借鑒穩(wěn)定和培養(yǎng)農(nóng)村教師隊伍的做法,研究制定穩(wěn)定和培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的政策措施,提高鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生人員的工資和生活待遇。
建立穩(wěn)定的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構財政保障機制。如不明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益事業(yè)單位性質(zhì),建立合理的補償機制,一些衛(wèi)生院損害農(nóng)民利益的現(xiàn)象就難以從根本上消除。建議有關部門盡快明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位和機構編制標準,并合理確定經(jīng)費收支標準。
為提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平,近日,麗水市出臺,在全市實行基本統(tǒng)一的新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案,以進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
一是統(tǒng)一參合對象。凡屬于農(nóng)業(yè)人口的,在自愿的前提下,不論成年人還是在校學生,以家庭為單位“整戶參加”新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民包括農(nóng)業(yè)戶籍學生不再參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險等制度。
二是統(tǒng)一籌資年度。籌資結算年度與會計年度相一致,從2009年起,全市每年農(nóng)民籌資統(tǒng)一截止時間為上年的12月15日。
三是統(tǒng)一籌資標準下限。逐步提高籌資標準,人均籌資額不低于上年當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的2.8%,2010年人均籌資額不低于130元,2012年人均籌資額不低于160元。農(nóng)村五保戶、低保戶、特困家庭和重點優(yōu)撫對象的個人繳費部分,政府予以全額解決。
四是統(tǒng)一補償模式。適當提高門診和住院報銷比例,逐步擴大受益面,2009年門診報銷費用不低于當次門診費用的20%,年住院補償率達到25%以上。2010年,年住院補償率達到30%以上,門診報銷不低于當次費用的25%.
五是統(tǒng)一補償標準。適當降低住院起付線,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院起付線不超過200元,縣級醫(yī)療機構不超過500元,縣外醫(yī)療機構不得超過1000元。提高補償封頂線,全年累計住院和門診指定項目醫(yī)療費用補償封頂額不低于3.5萬元。減少住院報銷分段,住院補償?shù)姆侄卧O置為3段,實行分段報銷比例先遞增后遞減的補償方案。
近日,安徽省政府在亳州市召開全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議。安徽省財政廳副廳長王林建在會議上作重點發(fā)言,強調(diào)要建立“三大機制”,全面推進新農(nóng)合制度健康發(fā)展。
一是保證財政投入,建立穩(wěn)定的籌資機制。各級財政部門要從講政治、顧大局的戰(zhàn)略高度,自覺履行財政職責,積極調(diào)整支出結構,切實把財政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助的配套資金列入年度財政預算,不留資金缺口,建立起穩(wěn)定的新農(nóng)合籌資機制；要認真核實參合農(nóng)民人數(shù)和繳費資金,不得“虛增”參保人數(shù)、不得“虛假配套”、不得轉(zhuǎn)移資金,防止和避免虛報參保人員、墊付個人繳費等問題發(fā)生,確保縣配套資金及時足額到位；要研究和探索科學合理的籌資方式,改進和完善現(xiàn)行的資金籌措方式,努力提高資金籌措效率,保證新農(nóng)合補助資金及時足額到位,最大限度地發(fā)揮制度效率。
二是確保資金安全,建立規(guī)范的監(jiān)管機制。各級財政部門要嚴格按照規(guī)定在國有或國有控股商業(yè)銀行設立財政專戶,不得在非銀行金融機構開設專戶,實行收支兩條線管理,做到“銀行管錢不管賬、經(jīng)辦機構管賬不管錢”,實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金封閉運行；要按照國家規(guī)定,實行新農(nóng)合國庫集中支付制度,加強資金監(jiān)管,提高資金使用效率和透明度,確保資金更安全；要規(guī)范資金支出申報、審核、撥付等程序,積極推進參合農(nóng)民住院醫(yī)療補償費用由財政直接撥付到定點醫(yī)療機構的做法,減少資金流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié),確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金全部用于參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償。
三是提高保障水平,建立完善的補償機制。要注重提高補償水平,適當增加門診補償,建立健全完善的補償機制,擴大參合群眾的受益面；要統(tǒng)一規(guī)范補償標準,新增資金應主要用于提高補償比例,不宜盲目擴大服務包,提高農(nóng)民的實際受益水平,基金年度結余控制在15％左右；積極開展參合農(nóng)民在省市級定點醫(yī)療機構住院費用即時結算報銷試點工作,實行醫(yī)院墊付制度,建立簡捷方便的費用補償方式。同時,要做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險等相關制度的銜接,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險制度。
昨日,副市長潘燕燕帶隊前往惠安縣調(diào)研農(nóng)村文化建設、廣播電視“村村通”、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況。 調(diào)研組在惠安縣黃塘鎮(zhèn)科普活動室看到,通過全國文化信息資源共享工程,農(nóng)民能夠通過這個資源共享工程學習先進的農(nóng)業(yè)技術。在黃塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院,農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后,三分之一以上的醫(yī)療費可以獲得補償,享受著新型農(nóng)村合作醫(yī)療帶來的實惠。廣播電視“村村通”更是讓黃塘鎮(zhèn)大壩內(nèi)村村民在家里就能收看30多個頻道的電視節(jié)目。 據(jù)了解,惠安縣從去年起開始實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,今年參合人數(shù)已達到715249人,占全縣農(nóng)業(yè)人口數(shù)90.4%%。廣播電視“村村通”工程任務全部完成,實現(xiàn)了50戶以上43個自然村和20戶以上21個自然村的村民能夠收聽收看廣播電視。 調(diào)研組表示,近年來,惠安縣經(jīng)濟保持較好的發(fā)展勢頭,各項社會事業(yè)發(fā)展也同步推行,今后要進一步加強農(nóng)村文化建設,落實新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,進一步做好科學測算,合理調(diào)整相關的補償機制,提高農(nóng)民的參合積極性,讓更多的農(nóng)民受惠。