參與農戶持合作醫療證明；住院手續（合作醫療證明存入醫院）；住院醫療（工作人員核對身份）；報銷：持經批準的表格、戶籍簿或身份證、住院辦（藥典）結算、（自殺、車禍等不報銷）。以下是山東省農村合作醫療保險的范圍和報銷比例。
山東省農村合作醫療制度報銷流程
＜P＞1、參加的農民持有合作醫療證書。2、住院處辦理住院手續(合作醫療證存放住院處);
3、住院醫療(工作人員核對身份);
4、報銷：持核定表、戶口本或身份證，住院處結算(服毒、自殺、車禍等情況不予報銷);
報銷比例
一般按以下標準進行申報：(供你參考)
一.在各鄉鎮定點醫療機構住院的農民，住院費用在100元(含100元)以下的部分不予補助，100元以上—1000元補助40%;1000元以上—3000元補助50%;3000元以上部分補助60%。
二.在縣級定點醫療機構住院的農民，住院費用在500元以下的部分不予補助，500元以上—2000元補助30%;2000元以上—5000元補助40%;5000元以上部分補助50%。
三.在縣外縣以上定點醫療機構住院的農民，住院費用在800元以下的部分不予補助，800元以上—2000元補助20%;2000元以上—5000元補助30%;5000元以上部分補助40%。
四.個人年內累計補助最高封頂線為10000元。
五.因疾病需要做化療、放療、透析的農民患者須持鄉級以上的診斷證明和本人的身份證村委會證明到縣合作醫療辦公室備案后，在不辦理入院的情況下，其門診費用納入補助范圍，每放療、化療一個療程視作一次住院，補助辦法按同級醫院補助標準補助。
以上是小編介紹的山東省農村合作醫療系統報銷流程的相關知識。
參加新型農村合作醫療保險（以下簡稱“新型農村合作醫療保險”），如果生病可以去指定的醫院就醫，如果醫療費用超過起點，可以獲得一定比例的利息支出。我們需要什么信息來為新農合的報銷做準備？什么時候報銷？還款程序怎么樣？具體而言，有以下具體規定。
1、參合農民入院時必須提交合作醫療證明、身份證和戶籍正本，自行支付住院費用結賬。省、州、市指定醫療機構的居民，除省、州、市指定醫療機構的居民外，應當提供有關情況，到醫院的農業合作企業領取補償金。除政策規定外，每星期一至星期五（法定節假日除外）應向市衛生總署索取有關賠償資料。
2、參會農民申請賠償時應當提交的資料：市定點醫療機構住院病人應當提交合作醫療證明原件、復印件、戶籍簿（全戶）、身份證、病歷、病歷證明、出院總結、原住院發票和總支付費用清單。轉診到市外定點醫療機構住院的，另需補充轉診證明等資料。
3、產婦定額補償應提交：合作醫療證、戶口簿（全戶）和身份證原件及復印件、診斷證明書、出院小結、準生證、出生醫學證明書及**住院發票原件。
4、普通門診補償，應提交合作醫療證、身份證和戶口簿（全戶）原件及復印件、門診發票原件；特殊疾病門診補償，應提交合作醫療證、戶口簿（全戶）和身份證原件及復印件、二級或二級以上醫療機構的診斷證明書、門診病歷、特殊門診治療申報審批表及相應的客觀資料、門診處方、門診發票原件。
5、參合農民住院或門診治療申報補償時，一般由參合病人本人或其配偶、子女辦理申報手續。參合病人本人不能親自辦理而需他人代辦者，代理人須提交身份證原件及復印件。
6、所有病人必須在規定的時間內辦理補償手續：市內定點醫療機構實行“即生即補”，即在出院窗口辦理出院，立即（當日）到醫院農合辦辦理補償（特殊情況不超過五天）；在地市級以上醫院，出院后十天內必須到市合醫局辦理補償手續（特殊情況不超過二十天）。逾期未辦理者，不再辦理補償（意外傷害除外）。
7、在住院期間，總醫療局的工作人員定期到指定的有關醫院檢查患者的住院情況。如果病人在探視期間沒有發現，醫療費用將自費而不予賠償。
據參與海口糾風熱線直播節目的海口市衛生局局長呂傳柱透露,目前海口正進行有關調研,擬對農村合作醫療的報銷內容進行調整,CT檢查等大型項目有望被納入報銷范圍,給農民更多實惠。
報銷項目可望增多
一位來自村鎮衛生室的醫務工作人員打進電話咨詢,為何海口4個區農村合作醫療報銷項目不同？農保中規定檢查費200元以上的項目不報銷,但現在海口各大醫院的CD檢查費已降至200元以下,依然沒有納入農保報銷項目,這是怎么回事,政府方面將怎么解決？
呂傳柱解釋,關于農村合作醫療,海口市里有個指導意見。在這個意見指導下,4個區在報銷的內容、比例和醫院的選擇等方面,的確存在一些差別,這跟各區的統籌和財政量入而出有關,是可以理解的。
關于CT報銷問題,當時制定有關政策時,CT等項目檢查費未降價。現在CT檢查等一些大型檢查項目降價還不到半年時間,衛生部門也在考慮把這些項目納入報銷范圍,并爭取在今年內作出有關調整。據悉,有關調整的調研已經開始。
“城中村”農民也可參合
海口市美蘭區一位女士打進電話反映,她媽媽是白坡里村的居民,現年50多歲了,是農業戶口,希望能夠參與農村合作醫療,但半年多了有關方面都沒有明確答復。不知道海口城中村的農業人口是否可以辦理農村合作醫療保險,應如何辦理？
就此,呂傳柱明確答復,根據有關政策,具備農業戶口的居民,只需到所屬的村居委會申請就可以了,18日他將幫助落實此事。同時他表示,歡迎廣大農民參與農村合作醫療。
省會中獨海口無公立口腔醫院
18日早上7點半,椰城糾風熱線節目一開播,海口市政協常委、市人民醫院口腔中心主任徐普博士就第一個打進熱線電話。他詢問,目前在全國的省會城市中唯獨海口沒有公立口腔醫院,不知政府方面是否有建立專門口腔醫院的規劃？
據呂傳柱介紹,今年兩會期間,海口曾有政協委員提出海口應設立公立口腔醫院的提案,目前海口市衛生局正在組織調研,為政府下一步決策提供有關依據。目前,從市、區醫院到社區衛生服務站和農村衛生室,都有口腔專業醫療服務和設施,但由于經費有限,尚不能把所有問題一下子解決,包括建立專業口腔醫院。
呂傳柱表示,該局正在進行調研,預計2個月內能夠得出有關結論,拿出建設口腔醫院的時間表。
據18日參與海口糾風熱線直播節目的海口市衛生局局長呂傳柱透露,目前海口正進行有關調研,擬對農村合作醫療的報銷內容進行調整,CT檢查等大型項目有望被納入報銷范圍,給農民更多實惠。 報銷項目可望增多
一位來自村鎮衛生室的醫務工作人員打進電話咨詢,為何海口4個區農村合作醫療報銷項目不同？農保中規定檢查費200元以上的項目不報銷,但現在海口各大醫院的CD檢查費已降至200元以下,依然沒有納入農保報銷項目,這是怎么回事,政府方面將怎么解決？
呂傳柱解釋,關于農村合作醫療,海口市里有個指導意見。在這個意見指導下,4個區在報銷的內容、比例和醫院的選擇等方面,的確存在一些差別,這跟各區的統籌和財政量入而出有關,是可以理解的。 關于CT報銷問題,當時制定有關政策時,CT等項目檢查費未降價。現在CT檢查等一些大型檢查項目降價還不到半年時間,衛生部門也在考慮把這些項目納入報銷范圍,并爭取在今年內作出有關調整。據悉,有關調整的調研已經開始。 “城中村”農民也可參合
海口市美蘭區一位女士打進電話反映,她媽媽是白坡里村的居民,現年50多歲了,是農業戶口,希望能夠參與農村合作醫療,但半年多了有關方面都沒有明確答復。不知道海口城中村的農業人口是否可以辦理農村合作醫療保險,應如何辦理？
就此,呂傳柱明確答復,根據有關政策,具備農業戶口的居民,只需到所屬的村居委會申請就可以了,今天他將幫助落實此事。同時他表示,歡迎廣大農民參與農村合作醫療。 省會中獨海口無公立口腔醫院
18日早上7點半,椰城糾風熱線節目一開播,海口市政協常委、市人民醫院口腔中心主任徐普博士就第一個打進熱線電話。他詢問,目前在全國的省會城市中唯獨海口沒有公立口腔醫院,不知政府方面是否有建立專門口腔醫院的規劃？
據呂傳柱介紹,兩會期間,海口曾有政協委員提出海口應設立公立口腔醫院的提案,目前海口市衛生局正在組織調研,為政府下一步決策提供有關依據。目前,從市、區醫院到社區衛生服務站和農村衛生室,都有口腔專業醫療服務和設施,但由于經費有限,尚不能把所有問題一下子解決,包括建立專業口腔醫院。 呂傳柱表示,該局正在進行調研,預計2個月內能夠得出有關結論,拿出建設口腔醫院的時間表。
原州區在2007年,根據自治區有關文件精神,對新農合補償方案進行調整,提高了報銷比例的基礎上,又通過對兩年來基金運行情況分析,為更好的方便參合農民就醫取藥,發揮區、鄉、村三級醫療機構服務網絡的作用,充分利用新型農村合作醫療基金,最大限度地讓參合農民群眾受益,經請示自治區新型農村合作醫療廳際聯席會議辦公室同意,再次對新農合門診費用核銷、住院費用報銷起付線和報銷比例進行了調整：一是2008年參合農民門診賬戶核銷,采用“門診費用核銷券”方式進行,由參合農民憑、基金專用收據和“門診費用核銷券”在本鄉鎮衛生院或本村衛生室自由消費；二是將原州區境內的18個鄉鎮衛生院均確定為定點住院醫療機構,229個行政村的245個村衛生室確定為定點門診；三是降低住院費用報銷起付線。
定點鄉鎮衛生院報銷起付線由150元降到100元；區級定點醫院報銷起付線由260元降到200元；四是提高住院費用報銷比例。
將定點鄉鎮衛生院報銷比例由55%提高為65%；區級定點醫院報銷比例由50%提高為60%；非定點醫院報銷比例由15%提高為20%。
據統計,經過2年的實施,新型農村合作醫療這一惠民政策越來越深入民心,截至2007年12月底,原州區有21566名住院患者得到合作醫療補償金993.5萬元,人均得到合作醫療補償461元,有18萬余人得到合作醫療家庭門診補償375.4萬元,農民群眾自覺自愿參合的積極性逐年提高。今年全區合作醫療基金收繳和登記發證工作在比往年用時少20天的情況下,就組織參合農民370026人,參合率達94.98%。
南京3月25日消息徐州調整新型農村合作醫療籌資和補償標準,今年參加新型農村合作醫療的農民只需繳納20元,就能夠享受最高8萬元的年度醫療補償,這個標準比2007年翻了一倍。
2007年,徐州市新農合籌資標準為每人50元,其中個人繳10元,最近調整的籌資標準提高到100元,個人繳納20元,其余部分全部由各級財政撥付。此次調整最大的亮點就是住院補償比例有了大幅提升,其中參合人員在當地鎮衛生院、社區衛生服務中心住院的,起付線標準為200元,超過起付線以上的部分按55%補償；參合人員在當地縣級定點醫院住院的,起付線標準為300元,起付線以上的按45%補償。據測算,2007年徐州市新農合平均的報銷比例不足29％,今年將遠遠超過35％。
徐州市衛生局農村衛生處王問海介紹說,總的報銷比例大幅上升,總的住院報銷比例最低達到35％以上,遠遠超過這個數字,另外補償上線由過去的4萬元今年提高到8萬元,很好地解決了當地群眾因病致貧、因病返貧的問題。
另外,根據新規定,參合人員如果在一年之內多次住院,只在第一次住院時支付起付線費用,年度以內不再收取。參合人員如果在外出務工地鎮以上醫院住院治療產生的費用,可補償部分將按45%比例補償,并且不設起付線。
山東省章丘市下半年全面提高新型農村合作醫療報銷比例,報銷封頂線由7.5萬元上調為8萬元。
據濟南日報9月4日報道,山東省章丘市共有80.1萬農民參加新型農村合作醫療,參合農民覆蓋率達99%。9月4日獲悉,從2008年下半年起,章丘市將全面提高新農合報銷比例,報銷封頂線由7.5萬元上調為8萬元,參合農民可享受到更多的實惠。
為更好的解決農民看病問題,2008年以來,山東省各級財政加大對參合農民補助的力度,省、濟南市及章丘市財政補助達到每人每年60元,農民個人籌資10元,籌資水平達70元。下半年,章丘市再次調整新農合報銷比例,新調整的報銷辦法規定,在鄉鎮衛生院就診1000元以下實行福利報銷。鄉鎮衛生院報銷資金按參合農民每人每年30元包干使用,對本鄉鎮轄區內參合的殘疾人每人每年多補助10元,最高報銷金額700元封頂。參合農民醫藥費用1001元以上部分享受大病報銷。如同一年度在鄉鎮就診累計有效醫藥費達到1000元且已享受福利報銷的,醫藥費用自1元起報銷,累計有效醫藥費8萬元封頂,大病報銷額分段累加,報銷額最高可報3.5萬元。從7月1日起,章丘市又增加了腎透析單病種報銷政策,不設起付線,按有效醫藥費的35%報銷。
月底施行新農合可報銷藥品達161O種
為規范醫療衛生機構用藥診療行為,保證農民基本醫療用藥需求,7月15日,省衛生廳正式印發了組織專家遴選制定的。將于7月30日在甘肅省新型農村合作醫療省級平臺中更新,自7月30日起施行。
所載藥品,主要來源于“國家基本藥物目錄”、“甘肅省增補國家基本藥物目錄”、“甘肅省新型農村合作醫療藥品目錄”和“甘肅省院內制劑使用推薦目錄”,“急救增補藥品”,在此基礎上又從“甘肅省基本醫療保險、工商保險和生育保險藥品目錄”中遴選了部分藥品,共計1610種。
按使用范圍共分三部分。第一部分為二級及以上醫療衛生機構,第二部分為一級醫療衛生機構,第三部分為村衛生室。其中,二級及以上醫療衛生機構報銷藥品1610種,一級醫
療衛生機構報銷藥品809種,村衛生室報銷藥品483種。二級及以上醫療衛生機構報銷藥品目錄中包括一級及以下醫療衛生機構規定使用的藥品。
自2011年7月30日起施行,2008年同時廢止。省衛生廳要求各統籌地區新農合經辦機構、各新農合定點醫療衛生機構于7月30日前將門診及住院病人的報銷程序全部結算清楚,7月30日后在院病人的診療按新的進行結算。
省衛生廳印發
新增六類新農合基金可支付項目
為加強新農合醫療統籌基金的支出管理,逐步建立與籌資水平相適應的醫療救治制度,規范定點醫療機構診療工作,7月15日,甘肅省衛生廳印發了,新增六類新農合基金可支付項目。
據悉,新增的六類支付項
目分別為:120救護車費和急診急救費用;輸血或血液制品費用;各級醫療衛生機構使用地產中藥材和中醫藥適宜技術,為參合農民診治疾病所產生的費用;設有財政專項經費支持的“農村孕產婦住院分娩”、“艾滋病防治”、“結核病防治”、“血吸蟲病防治”、“慢性病防治”等公共衛生項目,救治經費必須首先按照財政專項經費補助政策或經費使用有關規定執行,剩余部分的醫藥費用再按照新農合規定補償;有關防止新生兒出生缺陷的檢查項目;農村重大疾病的醫療保障,包括兒童白血病、先天性心臟病、婦女宮頸癌、乳腺癌、重性精神病、耐多藥肺結核、終末期腎病、先天性耳聾。