城鎮居民醫療保險的范圍,是指城鎮用人單位的醫療保險。欲了解更多有關城鎮居民醫療保險覆蓋范圍的信息,請參閱以下介紹。
城鎮居民醫療保險報銷范圍
城鎮醫療保險報銷范圍是指城鎮所有用人單位,具體如下:
1.包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等);
2.機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險;
3.有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險范圍(最后一條根據每個地方不同政策而定)便可以享受醫療報銷。
城鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用藥、住院、手術等,可以通過醫??ò凑障嚓P規定可以進行醫藥費用的報銷,城鎮醫療保險比較專一,項目規模和覆蓋面較大,但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限,這個時候筆者建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式,來減輕自己的經濟損失。
提示:城鎮醫療保險與農村醫療保險相互對應。它們在保險范圍、支付方式和償付范圍上有很大的不同。有效保障了廣大人民群眾的醫療,城市醫療也有效地防止了城鎮參保人員因病返貧,影響了他們的生活。但是,在做好城市醫療保障的同時,必須合理做好商業大病保險,只有二者相結合,才能提高對醫療保障的需求。
城鎮居民醫療保險是以未成年人和失業居民不參加城鎮職工醫療保險為主要參保對象的醫療保險制度。主要對城鎮非就業居民醫療保險進行制度安排。要了解更多有關如何監管城市居民醫療保險覆蓋范圍的信息,請參閱以下介紹。
城鎮居民基本醫療保險報銷范圍
(一)住院醫療費用;
(二)急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用;
(三)符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;;
(四)符合規定的其他費用。城鎮居民基本醫療保險不予報銷的范圍:自購藥品的;應當從工傷保險基金中支付的;應當由第三人負擔的;應當由公共衛生負擔的;到境外就醫的;其他法律法規規定的基金不予報銷的情形。
另外工傷、職業?。号ど?流氓斗毆;酗酒致傷;交通肇事;他人故意傷害;醫療事故;美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫療保險基金支付范圍的費用。
城鎮居民基本醫療保險與城鎮職工醫療保險的區別
一是面對人群不同。城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員;
二是繳費標準及來源不同。城鎮職工醫保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。城鎮居民醫保繳費標準總體上低于職工醫保,在個人繳費基礎上政府給予適當補貼;
三是不同的治療標準。由于籌資水平較低,城鎮居民的醫療標準略低于職工。
城鎮居民醫療保險報銷范圍是什么?我們需要了解的就是不同的居住環境也有不同的標準,可分為三類:
<P>1、未成年人保險規定了某一結算年度。本年被保險人醫療費用不足18萬元的,一級醫院無支付標準,報銷費用的65%予以報銷。二級醫院的起付標準適中,為300元,報銷醫療費用的60%;三級醫院的起付標準較高,為500元,報銷醫療費用的55%。
2.老年人
對于老年人的報銷年齡需在70歲以上,年度內,醫療費用如果小于10萬元的話,在一級醫院,無起付標準,報銷費用的65%;二級醫院起付標準與未成年人相同,為300元,報銷費用的60%;三級醫院起付標準也與未成年人的標準相同,為500元,報銷費用的50%。
相比之下,三級醫院的報銷比例較未成年人報銷比例低,這也是其中最容易忽略的一個地方,而且也是不合理的地方,老年人與未成年人都是弱勢群體,應該得到同等的報銷比例。
3.其他
對于其他的城鎮居民來說,在結算年度內,醫療費用小于10萬元的,一級醫院無起付標準,報銷費用的60%;二級醫院起付標準與未成年人及老年人相同,為300元,報銷費用的55%;三級醫院的起付標準也一樣,為500元,報銷費用的50%。
從補償比例上看,其他居民的補償范圍明顯低于未成年人和老年人,因為其他年齡組的人有照顧自己的能力,能夠為自己提供一定的保護,而未成年人和老年人是社會上的弱勢群體,這一點在很大程度上取決于他們的生活水平。我們需要更多的關懷和關懷,這樣我們的社會才能更好地發展!
欲了解太原市城鎮居民醫療保險報銷范圍內的情況,請參閱以下介紹。我們一起來了解一下:一、住院治療
<P>1、期初付款條件:城鎮居民基本醫療保險在一個醫療年度內,第一次為200元,第二次為400元,第三次為800元,第二次減半,第三次不設起始標準。
2.報銷比例:
在一個醫療年度內,參保居民在一級、二級、三級醫院住院時,基本醫療保險統籌基金起付標準以上、最高支付限額以下,符合政策規定的醫療費用,統籌基金支付比例分別為85%、70%、60%;急診住院為50%;轉診外地三級醫院為55%。
3.支付限額:
城鎮居民基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額提高到6萬元。
4.自付比例的調整:
城鎮居民基本醫療保險使用“乙類目錄”藥品的費用和支付部分費用的診療項目,個人先自付15%,使用進口醫用材料個人先自付20%。
5.城鎮居民基本醫療保險對哪些診療項目擴大了支付范圍?
將運動療法、偏癱肢體訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業療法、認知知覺功能障礙訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定等9項治療性康復項目納入城鎮基本醫療保險統籌基金支付范圍。
二、門診待遇
城鎮居民基本醫療保險門診醫療統籌資金支付額度為成年人每人每年40元,學生及學齡前兒童每人每年25元。門診統籌基金由各縣(市、區)醫療保險經辦機構管理,在各首診定點醫療機構門診使用。
三、服務管理
自一月起,參保人員的住院不受當前指定醫療機構首次就診的限制。選擇太原市城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構,直接結算費用。
太平洋人壽針對二線城鎮居民醫療保險的產品從人們的根本利益出發,且太平洋制定了一套符合人們需求的產品。那么,太平洋人壽對于二線城市城鎮居民醫療保險報銷范圍到底有多寬呢?我們先來看一項法律規定。
小編了解到,根據相關政策,城市居民所繳納的醫療保險試用與大多數人群,基本包含三類人群:首先是未曾參加城鄉職工基礎醫療保險的二線城鎮居民或者還沒有參加公費醫療保險卻達到了法定退休年齡的老年人們。其次是未曾參加城鄉職工基礎醫療保險的學生群體或者未參加公費醫療保險的學生群體。現在,很多城市已將原來針對大學生群體實施的公費醫療保險改變為城鄉居民醫療保險。第三是未曾參加城鎮職工基礎醫療保險或公費醫療的失業者們。城鎮居民醫療保險報銷的是居民們所花費的住院期間的醫療費,但卻不負責報銷普通的門診和急診等的醫療費用。
說到城鎮居民醫療保險報銷范圍,即居民花費的住院醫療費這一項,太平洋人壽對此有著自己的獨特見解之處。下面是關于太平洋人壽保險的相關產品介紹。首先,是住院費用的補償型醫療保險(也叫社保B款)。它屬于一種主險,而且是一種商業醫療保險。此保險所對應的投保年齡在18至59周歲,可續保到64周歲。該保險的繳費方式是按年繳納的。保險期限是一年,續保至64周歲。
太平洋人壽住院費用的補償式醫療保險(也叫社保B款)有著自己的獨特產品特色。首先,此保險是對社會基礎醫療保險的有效補充。其次,它是以低保費投入的,二線城鎮居民可以獲取醫療費用的高額補償金。第三,此保險無免賠額。第四,二線城鎮居民有的是因為意外或者疾病住院治療,這些都是可以報銷合理費用的,且報銷程度較高。第五,太平洋人壽住院費用的補償型醫療保險(也叫社保B款)的亮點,在于它還可以報銷一部分門診或急診的費用,而國家社保規定的城市城鎮居民醫療保險是不保障門診或急診醫療花費報銷的。第六,此項保險報銷范圍更寬了,添加了“基礎醫療保險”所規定的自費型醫療花費的報銷。第七,此保險的責任期可以適當的延遲,此項體現出了太平洋人壽對二線城鎮居民醫療保險的一種人性化關懷。對于在保險期間內發生的而且延續到了合同截止日期后30天內的住院治療費用,同樣也是可以報銷的。
由此可見,太平洋人壽的相關醫療保險產品保障相對寬裕的二線城市城鎮居民醫療保險報銷范圍,能夠更多的滿足人們的需求。
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醫療保險報銷需申請人到指定醫院看病就醫,使用醫療保險所指定的藥物即可按照一定比例進行報銷。2017年城鎮居民醫療保險報銷范圍有哪些呢?城鎮居民醫療保險報銷需在定點醫療機構、醫療費等費用都可以得到一定比例的報銷。保險網將為大家詳細介紹城鎮居民醫療保險報銷范圍。
2017年城鎮居民醫療保險報銷范圍
1、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍;
2、住院治療的醫療費用;
3、急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用;
4、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用。
2017年城鎮居民醫療保險不予報銷范圍
1、自購藥品的;
2、應當從工傷保險基金中支付的;
3、應當由第三人負擔的;
4、應當由公共衛生負擔的;
5、到境外就醫的;
6、其他法律法規規定的基金不予報銷的情形。
備注:工傷、職業病、流氓斗毆、酗酒致傷、交通肇事、他人故意傷害、醫療事故、美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫療保險基金支付范圍的費用。
2017年城鎮居民醫療保險報銷比例
2017年城鎮居民醫療保險藥品報銷
醫療保險藥品報銷,主要分為甲類和乙類兩種。
1、甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險的給付標準支付費用。
2、乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險給付標準支付費用。
醫保是一項惠民的社會保險制度,很多人都知道醫療保險由兩個賬戶組成,分別是個人賬戶和統籌賬戶。那么醫保的報銷金額范圍是怎樣的?哪些是不屬于社保報銷范圍的呢?一起來看看。百姓身邊事,醫療保險報銷金額范圍藥品分為醫保用藥和非醫保用藥,醫院級別不同報銷起付線也不同。
A類藥品可以全額報銷,B類報80%,自負20%,而C類就需要自負全部費用。起付線則是假如某人就醫花了1萬元,如果是在一級醫院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。醫保也有除外責任,即因為這些導致的醫療費用支出,醫保不予報銷,主要有下面十項:
1.特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《職工醫療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調節藥品費用;
2.工傷、職業病;
3.女工生育;
4.流氓斗毆;
5.酗酒致傷;
6.交通肇事;
7.他人故意傷害;
8.醫療事故;
9.美容、健康體檢;
10.其他不屬于社會醫療保險基金支付范圍的費用。
另外要注意的是,醫療保險報銷范圍分類細致,很多藥品在報銷時,都要核對患者得的是什么病。
也就是說,在適應癥范圍內,同樣的一種藥物,用在某種病上,就屬于報銷范圍內,而用在另一種病時,就可能屬于自費藥了。
以上就是對醫療保險報銷金額范圍的全部介紹,希望能幫到有需要的人。
為了解決我國部分群眾“看病難”的問題,政府提供了諸多國民社會福利,從很大程度上緩解了看病太貴的問題,醫療保險就是知曉度最高的保險。今天給大家介紹的是農村合作醫療保險。
農村合作醫療保險是指由政府引導、組織、支持,農民自愿參加,政府、集體和個人多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度,主要是為農民提供基本醫療保障。那么,農村合作醫療保險的報銷范圍是什么呢?
緊急擴散!農村合作醫療保險報銷范圍
即使現在我國是世界經濟第二大國,但是我國農民的生活依然是處于全世界收入的較底層,社會保障也很缺乏。為了緩解這個情況,讓農民參見農村醫療保險,緩解他們的醫療問題。那么,農村合作醫療保險報銷范圍是什么呢?
一、住院補償
(1)報銷比例:三級醫院報銷比例為30%;二級醫院報銷比例為40%;鎮衛生院報銷比例為60%。
(2)報銷范圍:
A、藥費:輔助檢查:心X光透視、針灸、拍片、腦電圖、理療、CT、化驗、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮上的衛生院住院,護理費和治療費每天補償10元,最高補償200元。
二、大病補償
(1)鎮風險基金補償:凡是參加農村合作醫療的病人住院全年累計或一次性應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5000(含)-1萬元補償65%,1萬(含)-1.8萬元補償70%。
(2)鎮級合作醫療住院及腫瘤門診放療、尿毒癥門診血透和化療補償年限額1.1萬元
三、門診補償:
(1)中藥發票附上處方每貼限額1元
(2)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。(3)村衛生室及村中心衛生室就診報銷比例為60%,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元,每次就診處方藥費限額10元
(4)鎮衛生院就診報銷比例為40%,處方藥費限額100元,每次就診各項檢查費及手術費限額50元
(5)二級醫院就診報銷比例為30%,處方藥費限額200元,每次就診各項檢查費及手術費限額50元
(6)三級醫院就診報銷比例為20%,處方藥費限額200元,每次就診各項檢查費及手術費限額50元
以上便是今天要的農村合作醫療保險,如果你想了解更多或者有參保意向,可以到當地相關的地方咨詢了解。