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北京醫保報銷流程

北京醫保報銷流程

北京醫保報銷流程:

1、參保人員去定點醫院看病,必須帶貼有條形碼的《北京市醫療保險手冊》;

2、醫保定點醫院要查驗參保人員《手冊》,通過《手冊》上的條形碼采集參保人員基本信息,出具當次門(急)診就醫所開具的醫療費用單據,并向醫療保險信息系統及時、準確地上傳參保人員門診費用;

3、參保人員看病后,將處方、門診收據(門診發票)、明細清單等相關單據留存,并及時報送單位或社保所,申請醫療費用報銷;

4、各區、縣醫保中心接到單位和社保所申報的參保人員門(急)診費用后,將相關單據和就診時上傳的電子信息進行比對和審核,將符合基本醫療保險規定的醫療費用給予報銷;

5、報銷后的費用,退休人員經銀行直接劃撥到參保人員個人存折當中,并通過郵局將報銷帳單寄給個人,在職人員由單位代發。

提示:門急診今年也可以實行實時報銷了,參保人在門診就醫后付費時,刷社保卡后,只需要繳納自付部分的金額,可報銷部分的金額無需參保人先行墊付,只要記載在患者社??ê歪t院系統內即可。之后,勞動保障部門將為醫院結算可報銷部分的金額,不需個人再提交單據

不同城市有不同的報銷時間限制嗎?

職工醫保參保人在住院時,出院時候醫療費用可直接在醫院現場結算。但如果參保人遭遇特別情況,比如在外地就醫,就要先墊付醫療費用,再前往參保地社會保險機構辦理醫療費用的報銷手續。異地就醫出院時候辦理醫保報銷是有時間上面的限制,下面小編為大家具體了解一下。職工醫療保險報銷有時間上的限制嗎?過期要怎么辦?

不同城市有不同的報銷時間限制,比如深圳參保人先行支付醫療費用的,應在費用發生或出院之日起十二個月內申請報銷,逾期不予報銷。再比如上海參保人員零星報銷應在就醫醫療機構開具收據之日起的3個月內申請。零星報銷的醫療費用按費用結算時所在年度的醫療費用處理。我國當前暫未實現醫保全國聯網,因此職工醫保參保人異地就醫的,要先支付醫療費用,然后攜帶身份證、社保卡、住院費用清單等資料前往社保機構辦理住院費用報銷手續。

為了確保醫療保險基金安全,我國各地區對異地醫保報銷時間進行了限制。因各地實際情況不同,因此報銷時間期限也不同,但基本規定在6個月至1年的期限。據相關政策規定,一般超過了醫保報銷時間則不予報銷。

一般都是當年醫療費用當年報銷,不隔年報銷。如果跨年住院,也要結算報銷當年的醫療費用,過期不能報銷,因此,希望參保人在產生相關費用后能及時向所在地醫保機構提出報銷申請手續。如需了解跟多,請撥打社會保障局服務熱線12333。以上就是對本文的全部介紹,希望能幫到有需要的人。

哪些是不屬于社保報銷范圍的呢?

醫保是一項惠民的社會保險制度,很多人都知道醫療保險由兩個賬戶組成,分別是個人賬戶和統籌賬戶。那么醫保的報銷金額范圍是怎樣的?哪些是不屬于社保報銷范圍的呢?一起來看看。百姓身邊事,醫療保險報銷金額范圍藥品分為醫保用藥和非醫保用藥,醫院級別不同報銷起付線也不同。

A類藥品可以全額報銷,B類報80%,自負20%,而C類就需要自負全部費用。起付線則是假如某人就醫花了1萬元,如果是在一級醫院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。醫保也有除外責任,即因為這些導致的醫療費用支出,醫保不予報銷,主要有下面十項:

1.特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《職工醫療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調節藥品費用;

2.工傷、職業病;

3.女工生育;

4.流氓斗毆;

5.酗酒致傷;

6.交通肇事;

7.他人故意傷害;

8.醫療事故;

9.美容、健康體檢;

10.其他不屬于社會醫療保險基金支付范圍的費用。

另外要注意的是,醫療保險報銷范圍分類細致,很多藥品在報銷時,都要核對患者得的是什么病。

也就是說,在適應癥范圍內,同樣的一種藥物,用在某種病上,就屬于報銷范圍內,而用在另一種病時,就可能屬于自費藥了。

以上就是對醫療保險報銷金額范圍的全部介紹,希望能幫到有需要的人。

異地報銷的話要需要走哪些流程呢?

我國在農村推行的農村醫療保險,也就是新農合,目的是解決農民看病難、看病貴的一些基本問題。使農民也能享受政府的醫療保險待遇,那么農村醫療保險也可以跨省異地報銷嗎?異地報銷的話要需要哪些流程?農村醫療保險跨省報銷流程介紹!

我國農民人口占9億之多,是一個農業大國。對我國農民來說,醫療費用是一個巨大的支出。農村醫療保險可以異地跨省報銷,參保人只需在住院后三日內到拿醫院確診證明去新農合備案,出院后在10個工作日內可以報銷。報銷帶上身份證、醫療證、戶口本、備案登記表、醫院蓋章的繳費費用明細、住院收費單、病例復印件等。

不過,報銷比例遠低于本地就醫。異地報銷流程如下:

1.帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續;

2.攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續;

3.出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。需要注意的是,參保農民在外地生病就醫的,需在住院時或出院后到相關機構補辦轉診備案手續;參保農民異地就醫的醫療機構必須是農村醫療保險指定醫療機構,否則不予報銷。

農村醫保報銷注意事項

1.不辦理轉診單或不到指定醫院就醫、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

2.住院費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、門診治療費、出診費、伙食費、陪客費、營養費、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3.酗酒、車禍、打架、自殺、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4.點名手術費、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、會診費等;

5.報銷范圍內,限額以外部分。注:以上均不在農村醫保報銷范圍之內。

那么成都的住院報銷規定又是怎樣的呢?

如今,在這個物價高漲的社會里,人們最恐懼的就是生病住院的事情了?,F在的醫療費用可謂是沒有最貴,只有更貴。隨隨便便一個小病小痛就得花上好幾千。對于那些很多普通經濟水平的家庭來說,生病住院就很有可能導致家庭出現嚴重的經濟危機。

成都社保補充醫療險有哪些住院報銷規定,這篇有詳解但是如果大家有參保了社保補充醫療險的話,那么參保人在住院時就可以獲得一定的報銷賠償金。

那么具體的住院報銷規定又是怎樣的呢?小編接下來就來給大家講講有關于成都市的社保補充醫療險的住院報銷規定吧!

小編在網上為此查詢了許多有關于成都市的社保補充醫療險的住院報銷規定,它實際上是需要根據參保人的交納年限來規定最后的住院報銷標準的,規定參與成都市社保補充醫療險的參保人,在產生的基本醫保報銷范圍內的住院醫療費總額,超出了出院時上一年全市職工3個月平均工資,即在11910元以上的部分,給予報銷。

報銷標準規定在交費滿1年~3年的,可以報銷300元;交費滿3年~6年的;報銷400元;交費滿6年~9年的,報銷500元;交費滿9年~12年的,報銷600元;交費滿12年~15年的;報銷700元;交費滿了15年以上的參保人,報銷可達2000元。除此之外,如果參保人本身持有多份社保補充醫療險并符合報銷標準的,那么同樣也可以按照上述的報銷標準把報銷進行重疊合算,但是一次性的合計報銷金額不能超過1萬元。

由此可見,成都市的社保補充醫療險還是非常好的,從住院的報銷標準來看,交納年限越久,后期享受的報銷金額就會越高。因此,大家在報銷之前,最好先清楚一下自己的交納年限比較好。

農村合作保險的報銷范圍,你知道嗎?

為了解決我國部分群眾“看病難”的問題,政府提供了諸多國民社會福利,從很大程度上緩解了看病太貴的問題,醫療保險就是知曉度最高的保險。今天給大家介紹的是農村合作醫療保險。

農村合作醫療保險是指由政府引導、組織、支持,農民自愿參加,政府、集體和個人多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度,主要是為農民提供基本醫療保障。那么,農村合作醫療保險的報銷范圍是什么呢?

緊急擴散!農村合作醫療保險報銷范圍

即使現在我國是世界經濟第二大國,但是我國農民的生活依然是處于全世界收入的較底層,社會保障也很缺乏。為了緩解這個情況,讓農民參見農村醫療保險,緩解他們的醫療問題。那么,農村合作醫療保險報銷范圍是什么呢?

一、住院補償

(1)報銷比例:三級醫院報銷比例為30%;二級醫院報銷比例為40%;鎮衛生院報銷比例為60%。

(2)報銷范圍:

A、藥費:輔助檢查:心X光透視、針灸、拍片、腦電圖、理療、CT、化驗、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在鎮上的衛生院住院,護理費和治療費每天補償10元,最高補償200元。

二、大病補償

(1)鎮風險基金補償:凡是參加農村合作醫療的病人住院全年累計或一次性應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5000(含)-1萬元補償65%,1萬(含)-1.8萬元補償70%。

(2)鎮級合作醫療住院及腫瘤門診放療、尿毒癥門診血透和化療補償年限額1.1萬元

三、門診補償:

(1)中藥發票附上處方每貼限額1元

(2)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。(3)村衛生室及村中心衛生室就診報銷比例為60%,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元,每次就診處方藥費限額10元

(4)鎮衛生院就診報銷比例為40%,處方藥費限額100元,每次就診各項檢查費及手術費限額50元

(5)二級醫院就診報銷比例為30%,處方藥費限額200元,每次就診各項檢查費及手術費限額50元

(6)三級醫院就診報銷比例為20%,處方藥費限額200元,每次就診各項檢查費及手術費限額50元

以上便是今天要的農村合作醫療保險,如果你想了解更多或者有參保意向,可以到當地相關的地方咨詢了解。

不同住院原因的報銷流程不一樣,你知道嗎?

現在單位基本上都會為員工買社保醫療保險,當員工生病住院時,就可以用社保醫療保險進行報銷,但是很多人對報銷流程并不是很了解,所以今天為大家簡單介紹一下不同住院原因的社保醫療保險報銷流程。

不同住院原因的社保醫療保險報銷流程是怎樣的?在我們生活中,有時候會因各種不同的原因住院,而買了社保醫療保險的市民,住院時是可以使用社保醫療保險進行報銷的。針對不同原因住院使用社保醫療保險報銷時,其報銷流程會有一定的不同。具體如下:

1、參保人在生病住院3天內,可以憑有效證件證件身份證、醫保卡、戶口本到醫院醫保辦理處辦理相關手續,參保人出院時可以直接在醫院辦理結算手續。

2、發生門診意外傷害

參保人在因意外傷害在門診治療之后,可攜帶身份證、門診病歷、發票等相關資料到當地醫保局進行報銷。不過在報銷時需要經過市醫保局進行審核和調查之后,方可進行報銷。

3、發生外傷住院

參保人因外傷住院3日內,可以憑有效證件戶口本、身份證或醫??ǖ结t院的醫保辦理處辦理相關手續,經過醫保局調查之后,符合醫療保險報銷規定的,出院時可以直接在醫院結算處報銷即可。

如果還存在其他異議的,參保人可以在出院后攜帶有效證件身份證、發票、結算單和病歷直接到醫保局進行報銷。不過,需要經過醫保局的調查和審核之后,情況屬實,才能進行報銷。

不同原因住院時報銷會有一定的差別,大家一定要多加注意,正確合理運用保險才能更好的幫助自己。

5月份新農合報銷范圍和比例出爐了,趕緊看看吧

新的一月來臨了,在今年5月份,我國又新出爐了關于新農合保險的報銷范圍以及比例的相關政策,那么具體的報銷政策是怎樣的呢?下面一起來看看吧!5月份新農合報銷范圍和比例出爐了,趕緊看看吧今年新農合的報銷范圍以及比例主要可以從兩大方面來講:

1、門診補償:

(1)村衛生室及村中心衛生室就診按照60%的比例進行報銷,就診處方藥費每次限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;

(2)鎮衛生院就診按照40%的比例進行報銷,就診各項檢查費及手術費每次限額50元,處方藥費限額100元;

(3)二級醫院就診按照30%的比例進行報銷,就診各項檢查費及手術費每次限額50元,處方藥費限額200元;

(4)三級醫院就診按照20%的比例進行報銷,就診各項檢查費及手術費每次限額50元,處方藥費限額200元;以上中藥發票附上處方每貼限額為1元,而鎮級合作醫療門診補償每個自然年度的限額為5000元。

2、住院補償:

(1)報銷范圍:

A、藥費、心腦電圖、X光透視、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額為200元,手術費(根據國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療和護理費每天有10元補貼,總共限額200元。

(2)報銷比例:政策規定鎮衛生院報銷60%、二級醫院報銷40%、三級醫院報銷30%;對于參加新農合的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上按照分段補償計算,即超過5000元在10000元以下的按照65%補償,超過10000元在18000元以下的按照70%補償,鎮級新農合住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償的每年限額為1.1萬元。

以上就是有關于5月份出爐的新農合報銷范圍以及比例的相關知識了,不過具體的還需要根據自己參保地的實際情況和政策來,不清楚的可以直接咨詢當前所在地的社保中心。

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發布:2021-02-04
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