工傷事故發(fā)生后3日內(nèi),員工憑工傷認定書、發(fā)票、出入境證明,填寫相應的審批表,報工傷報告(員工康復出院)。勞動部門工傷和生育制度繳費表的憑證和清單,由用人單位向財政部門撥付資金。
經(jīng)勞動能力鑒定中心(以下簡稱市勞動監(jiān)察中心)批準的工傷醫(yī)療康復期間發(fā)生的下列醫(yī)療費用,屬于工傷補償范圍醫(yī)療費用:
<P>1、被保險人在工傷協(xié)議書中發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)療機構(gòu)為工傷相關(guān)的門(急)診和住院治療。2、工傷保險參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則【工傷保險賠償標準,工傷保險待遇】,在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。即工傷發(fā)生當日的門(急)診、工傷發(fā)生當日起7天內(nèi)的住院費用。
3、工傷保險參保人因公出差、公派學習、長駐異地工作,在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。
工傷保險報銷流程
工傷(亡)人員的待遇申請由單位填寫《職工工傷(亡)保險待遇申報審批表》并提交相關(guān)資料后,統(tǒng)一向醫(yī)保辦申報辦理,應提交的相關(guān)資料如下:
1、工傷(亡)認定通知書、《因工傷殘證》或勞動能力鑒定結(jié)論。
2、發(fā)生工傷醫(yī)療費的,待醫(yī)療終結(jié)后提交醫(yī)院有效發(fā)票、計費清單或醫(yī)囑復印件、出院小結(jié)。
3、工傷救治轉(zhuǎn)院,超范圍用藥的,攜帶《工傷職工轉(zhuǎn)院申報審批表》和《工傷職工特殊檢查治療用藥申報審批表》。
4、安裝假肢、矯形器等輔助器具的,攜帶《工傷職工殘廢輔助器安裝申請表》。
5、供養(yǎng)親屬撫恤金受益人的戶口簿、身份證和公安戶籍管理部門核發(fā)的生存證明。街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府出具證明,證明其親屬養(yǎng)老金受益人無生活來源。民政部門出具供養(yǎng)親屬撫恤金享受人是孤寡老人或孤兒的證明。供養(yǎng)親屬撫恤金享受人在校讀書證明。供養(yǎng)親屬撫恤金享受人供養(yǎng)子女,應出具領養(yǎng)公證書等材料。