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城鎮醫保和農村醫保有哪些區別?

現在醫保有很多,城鄉居民醫保、城鎮居民醫保、新農合、職工醫保等等,他們到底有什么區別。今天就給大家介紹一下這些醫保到底有哪些區別。

一分鐘了解四種醫保

城鄉居民醫保和職工醫保的區別

兩種醫保可以同時買嗎?

一、一分鐘了解四種醫保

文中提到的四種醫保,所保障的范圍一般都是門診,住院和大病的醫療費用。接下來我們就簡單了解一下四種醫保。

?新農合:全稱新型農村合作醫療,保障的是有農村戶口的人群。

?城鎮居民醫保:全稱城鎮居民基本醫療保險,保障的是有城鎮戶口的未成年人、無工作或未參保職工醫保的人群。

?職工醫保:上班族常說的社保中包含的醫保,就是指職工醫保。參保人員有企事業單位員工、退休人員和靈活就業人員。

?城鄉居民醫保:其實,城鄉居民醫保是整合城鎮居民醫保和新農合兩項制度,建立統一的新的醫保制度。保障的人群是城鎮居民醫保和新農合覆蓋的人群。上至老人,下至幼兒,只要未參加職工醫保的,都可以參保城鄉居民醫保。

2016年1月12日,國務院就發布了《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》國發〔2016〕3號。近兩三年來各地便積極落實這項新政策,目前大部分地區已經實現了城鎮居民醫保和新農合的合并。

既然已經合并,小編接下來就重點介紹城鄉居民醫保和職工醫保的區別。

二、城鄉居民醫保和職工醫保的區別

1.參保人群

從第一部分可以知道,城鄉居民醫保和職工醫保的參保人群有很大不同,職工醫保保障的是有工作和退休人群,而城鄉居民醫保就保障剩下部分的人群。

需要注意的是:城鄉居民醫保只能在戶籍地參加,而職工醫保可以在工作地參加。

2.繳費方式、保費

一般情況下,職工醫保由單位和個人共同承擔保費,按月繳納。繳費后,次月即可享受醫保待遇。靈活就業人員也可以用個人身份參保。職工醫保的保費范圍是上年度本市職工平均工資的40%-300%,一般是上千元。

城鄉居民醫保由個人承擔所有保費,每年繳費一次。每年下半年到當地社區或村委會辦理下一年度的參保手續,就可以享受次年全年的醫保待遇,如果沒有繳納,則次年不能享受。保費一般是定額或按當地人均可支配收入的一定比例,通常在一兩百元。

3.看病報銷

除了上述所說的區別,起付線和報銷比例應該是大家更加關心的。因為這與我們平時看病住院息息相關。

由于各個地方的醫保政策有所不同,所以不能一概而論。這里就以北京為例來說明城鄉居民醫保和職工醫保在報銷時的區別。

(數據來源:中國醫療保險微信公眾號)

一級醫院是直接為社區提供綜合服務的基層醫院,是初級衛生保健機構。

二級醫院是跨幾個社區提供醫療衛生服務的地區性醫院。

三級醫院是跨地區、省、市以及向全國范圍提供醫療衛生服務的醫院。

接下來看看住院醫療的區別:

從門診醫療和住院醫療兩方面分析,北京的城鄉居民醫保相比于職工醫保,報銷門檻更低,但是報銷的力度卻不夠。而且報銷比例受醫院等級影響,等級越高的醫院報銷比例越低。如果患了大病或是疑難雜癥需要到大醫院進行治療,城鄉居民醫保可報銷的費用就顯得少了。

除了北京地區,小編還搜集了其他地區的數據,發現雖然各地的醫保政策不同,但城鄉居民醫保和職工醫保的差別大體類似,都呈現城鄉居民醫保起付線、報銷比例、最高賠付金額更低的現象。當然最直接的原因還是因為城鄉居民醫保所交保費遠遠低于職工醫保。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
本文標簽: 社會保險 家庭保險
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