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因?yàn)椴涣私獗kU(xiǎn)而跟風(fēng)購買以后卻被拒賠,這是很多保險(xiǎn)新手常常犯的錯(cuò)誤。他們到保險(xiǎn)公司去理賠,卻被拒絕了,最后什么也得不到。面對(duì)這樣的情況很多人不知道怎么辦。

保險(xiǎn)公司并不是為了拒賠而拒賠,而是的確有爭(zhēng)議引起的糾紛,其實(shí)避免一些“常識(shí)性”的坑,最主要的是未如實(shí)健康告知,這是重疾險(xiǎn)理賠的重災(zāi)區(qū),80%的拒賠是因?yàn)闆]有如實(shí)健康告知,在后期理賠的時(shí)候,保險(xiǎn)公司查到“前期患某某疾病”,屬于帶病投保不賠;其次是投保人不知保障范圍,有時(shí)候人們理解的疾病和書面定義的疾病、或者意外是有出入的。比如意外導(dǎo)致摔傷、撞傷等都屬于意外理賠范圍,但美容手術(shù)、整牙拔牙導(dǎo)致身故,這些具有主觀意識(shí),保險(xiǎn)是不賠的。

保險(xiǎn)公司拒賠后如何申述?

【1】靠譜的保險(xiǎn)代理人/經(jīng)紀(jì)人。

很多保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員經(jīng)手很多理賠案例,對(duì)理賠規(guī)則以及操作很熟悉,會(huì)告知你哪些是對(duì)自己有利的書面證據(jù),在理賠的時(shí)候很有幫助。

【2】保險(xiǎn)公司總部投訴。

很多時(shí)候,“拒賠”只是對(duì)當(dāng)?shù)貭I(yíng)業(yè)廳負(fù)責(zé),因?yàn)閾?dān)心自己理賠之后,總部判定不能賠付,結(jié)果是自己填坑,這樣的事肯定是不干的,所以一開始常常是拒賠,但如果投訴到總部之后,這就很嚴(yán)重了,畢竟理賠才是保險(xiǎn)公司的口碑,接到投訴會(huì)立即跟蹤處理,理賠經(jīng)辦人擔(dān)心出錯(cuò),辦事都會(huì)更加謹(jǐn)慎,嚴(yán)格核定理賠事宜。

【3】 當(dāng)?shù)劂y保監(jiān)會(huì)投訴。

保監(jiān)會(huì)就是保險(xiǎn)公司的頂頭上司了,每年會(huì)對(duì)保險(xiǎn)公司理賠投訴進(jìn)行統(tǒng)計(jì),以及理賠服務(wù)打分,定期官網(wǎng)公布排名。所以當(dāng)遇到投訴,必然是要妥善解決的,如果沒能好好解決,不但會(huì)在保監(jiān)會(huì)留下“壞名聲”,那年底的投訴排名影響第二年整年的銷售量,這就得不償失了。

【4】法院上述。

法院是我們最后的依靠,所有的保單合同都具有法律效力,很多時(shí)候在法院面前,法院認(rèn)定被保人屬于“弱勢(shì)群體”多數(shù)都會(huì)很照顧,但畢竟也是要按照規(guī)則的,所以在有明顯漏洞不能賠的時(shí)候還是會(huì)有拒賠案例

綜上所述,保險(xiǎn)公司拒賠之后可以第一時(shí)間找到自己的保險(xiǎn)代理人,他會(huì)告知對(duì)你哪些是對(duì)自己有利的書面證據(jù),然后投訴到保險(xiǎn)公司總部和當(dāng)?shù)氐你y保監(jiān)會(huì),如果還是不行,那就去法院提起訴訟。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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