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重疾遭拒賠的案例,保險也有等待期

你并不知道自己的身體有什么潛在的疾病,但是如果突然被查出來,可能會危及生命。但是這種情況下再買保險,就有點晚了。今天講述的是34歲的男子身患肝癌,買的重疾遭拒賠的案例說起,講述一些高發疾病,以及購買重疾險應該注意哪些問題。

01真實案例

34歲的齊某,開了一家KTV,平時營業額還不錯,保險業務員王某和齊某哥哥關系不錯,平時也會經常會光顧齊某的生意,在王某的介紹下,齊某買了一份意外險和一份重疾險。

原本齊某只是礙于情面才買了保險,誰曾想在買后的第80天,齊某因身體不適,被送往醫院接受診治,確診齊某患有肝癌!齊某的家人整理資料,向保險公司申請理賠,得到保險公司拒賠的回復:自購買之日起不夠90天,因此拒賠

02案例分析

齊某的家人認為,我買了2份保險,其中一份就是重疾險,保癌癥的,得的也是癌癥,憑啥拒賠?原來,重疾險合同中約定:等待期為90天,而齊某是買后80天確診癌癥,不符合約定的理賠條件,所以保險公司做出拒賠回復

為防止騙保事件,重疾險都會設置一個90-180天的等待期,在等待期內生病是無法得到賠付的,所有理賠約定需要按照合同來,雖然齊某的遭遇很不幸,但即使是上告,齊某也是無法得到理賠,所以有時候會說:買保險要趁早

03購買重疾險需要注意哪些問題?

(1)長期重疾險幾個特殊的時間建議記下。

猶豫期:購買之后的10-20天內稱為猶豫期,具體天數需要看合同,猶豫期也可以稱為購買后后悔的時間,在猶豫期退保損失最小

等待期:又稱為觀察期,為預防道德風險,會設置90-180天的等待期,防止騙保事件的發生

寬限期:一般為60天,購買之后若手頭緊張,到下次交保費的時候拿不出錢,可利用寬限期不交保費,仍享有保障。之后補交就可以

中止期:一般為2年,2年內不交保費,且沒有辦理退保,則會自動進入保單中止期,期間不交保費,且不享受保障,直到下次補交之后,合同恢復

(2)高發重疾分類

根據保監會的要求,重疾險需包含6種核心重疾(如下圖前6種),這6種占一般人群一生中患重疾概率的80-85%,此外還規定了19種常見的重疾,共同組成常見的25種重疾組合:

很多產品設計出80種、100種、120種,但最實用的,理賠率比較高的是途中的這25種重疾。所以購買重疾險不應該只看數量,而是應該看是否含有這25種高發疾病.

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
本文標簽: 保險案例 購買保險
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