社保卡對于我們的用途是非常多的,它不僅可以適用于看病買藥,還可以幫助我們解決生活和出行的基本問題,比如水電費繳納、公家車刷卡等。另外,隨著電子社保卡的逐漸普及,社保卡對我們生活更是增加了很多的便利。但是有的朋友會問醫保卡賬戶余額為0時,看病費用需要自費嗎?醫保報銷比例是多少?如何報銷?下面具體為您介紹相關知識,以備大家的不時之需。
在醫療保險中,職工醫保是最為常見的,單位應當為職工繳納醫療保險,為職工提供基本的醫療保險保障,對于職工醫保的門診報銷比例來說,具體情況如下:1、在職職工到醫院的門診、急診看病后,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例為在社區醫院90%、其他定點醫院70%,最高限額可報20000元。 2 、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是85%(非社區醫院)、90%(社區醫院)。 3 、70周歲以上的退休人員,1300元以上無論什么醫院,都可以報銷90%。 4 、無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
“起付線”是醫療保險的起付標準,當看病花費可報銷部分費用累計達到一定金額后才予以報銷,此時的一定金額即“起付線”。門診起付線為1800元,我們知道“起付線”以內的門診費用不在報銷范圍,只能自付,當可報銷部分費用累計達到1800元后才予以報銷。城鎮職工門診可報銷費用超過1800元時是如何報銷的呢?超過1800元以上的門診費用減去起付線(1800元)和不予報銷項目及個人全自付藥品和有自付藥品不予報銷部分,才按醫保報銷相應比例報銷。
職工醫保住院費用報銷比例: 1 、起付標準:一個醫療保險年度內,第一次住院的起付標準為1300元,第二次及以后均為650元。 2 、報銷比例:采取分段計算、累加支付的辦法,支付比例按醫院級別分別計算。 3 、支付限額:基本醫療保險統籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元,共30萬元。
最后,我們國家幅員遼闊,各個地區之間的發展水平與具體情況存在差異,如果大家想要進行醫保報銷,還是需要參考自身所在地區的實際情況,按照規定的流程進行報銷,這樣才會比較順利,同時還應該特別注意一下報銷的范圍,以免大家白跑一趟。