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上海醫保籌資標準是怎樣的呢,上海醫保新政策介紹

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上海醫保新政策全文

一、上海醫保對象范圍

上海市城鎮戶籍和農村戶籍居民,均可以參加城鄉居民醫保。

二、上海醫保籌資標準

上海市醫保籌資標準,主要可以分為70歲以上人員、60—69歲人員、19—59歲人員以及中小學生和嬰幼兒四個檔次,其中最高籌資標準3800元,最低900元。此次上海市醫保籌資標準從原來的人均籌資不足2000元提高到3000元以上,與城鎮居民保持一致。

三、上海醫保待遇水平

實行城鄉統籌后,農村戶口醫保人員醫療費用超過12萬元的住院費用還可以按照規定比例結算。

農村居民各級醫院的住院支付比例有所提高,特別是三級醫院的醫保支付比例比原來提高10%-20%,農村居民進城到大醫院看病的負擔減輕。

對城鄉居民個人負擔較重的重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤放化療、部分精神病治療等四類疾病,規定可由大病保險資金按規定再報銷50%。通過以上調整,與原來相比,農村居民與城鎮居民政策范圍內住院費用的實際報銷水平都超過了75%。

在門診方面,農村居民取消了原5000元的封頂線,不設最高支付限額,城鎮居民一、二級醫院的醫保支付比例提高了5%,19-59歲城鎮居民的門診起付標準從原來的1000元下調到500元,降低了500元。同時,《辦法》規定,城鄉居民在村衛生室就醫,不再設起付線,醫保直接按80%的比例支付。與目前相比,無論是城鎮居民還是農村居民,門診費用負擔均有所減輕。

四、上海市社保經辦服務

上海農村居民也將實現持卡就醫、實時結算,農村居民通過轉診到二、三級醫院就醫將不再墊付醫療費。全市1300多家村衛生室全部納入醫保結算,村民們可以足不出村就近就醫。同時,開通村衛生室執業醫生的轉診通道,方便農村居民辦理轉診手續。

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本文標簽: 醫保
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