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廈門未成年人醫(yī)保政策:
廈門市未成年人基本醫(yī)療保險的政策從2008年做了調(diào)整,主要體現(xiàn)在兩個方面,首先,家長出的錢減少了,政府的“錢袋子”拿出更多。今年,未成年人基本醫(yī)療保險的年繳費標準是,參保人個人繳納金額從去年的80元降低到50元,而市財政的補助金額從去年的50元一下提高到190元,總籌資從原來的130元提高到240元。
其次,參保人的報銷比例更高了。從新的醫(yī)保年度,也就是今年7月1日開始,醫(yī)療費報銷的比例做出新的調(diào)整。去年,參保的未成年人看門診時,1000塊錢以內(nèi)的費用不能報銷,全部要自己出,只有超過1000元以上,才能分段按比例報銷。在新的醫(yī)保年度里,參保未成年人發(fā)生的所有醫(yī)療費用都可以按比例報銷,門診1000元以內(nèi)報銷35%,也就是說,現(xiàn)在孩子哪怕只是感冒發(fā)燒之類的小病,到醫(yī)院治療都可以報銷。
從新的報銷比例看,醫(yī)療費越高,報銷比例就逐步提升,門診1000元到5000元部分,報銷45%;門診5000元到10000元部分,報銷55%;門診10000元到封頂線(5.3萬元)部分,報銷65%。醫(yī)療費用,按照醫(yī)療機構三級、二級、一級報銷比例分別是,醫(yī)療費用10000元以下部分分別報銷55%、65%、75%;醫(yī)療費用10000元至20000元的部分,報銷比例分別是60%、70%、80%;醫(yī)療費用20000元到封頂線(5.3萬元)的部分,分別報銷65%、75%、85%。封頂線以上的醫(yī)療費用,補充醫(yī)療保險。
參保對象包括具有本市戶籍,年齡在18周歲以下的未成年人;在本市居住,年齡在18周歲以下的非本市戶籍未成年人,其父親或母親與本市用人單位簽訂勞動合同,繳納社會保險費,并辦理《暫住證》一年以上的。此外,從今年開始,參保人發(fā)生的醫(yī)療費用,在刷卡時只需要繳交個人應該承擔的部分,報銷部分直接計算入統(tǒng)籌,不需要個人先墊付。