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從南京市醫(yī)療保險結算管理中心的新聞發(fā)布會上獲悉，南京市生育保險待遇將有重大調整，加大對分娩及分娩并發(fā)癥發(fā)生醫(yī)療費用的報銷力度。

繳費時間最低10個月

據介紹，生育保險參保繳費標準沒有變化，用人單位按照上年度全部職工繳費工資基數的0.8%按月繳費，職工個人不繳費。新政適當降低了參保職工享受生育保險待遇的門檻，原來需繳滿12個月保險費才能享受生育保險待遇，從下月起調整為連續(xù)不間斷繳費滿10個月即可享受待遇。

另外，參保男職工配偶為無業(yè)人員的生育保險待遇，增加了門診產前檢查和流(引)產手術發(fā)生的醫(yī)療費用。參保女職工退休后的生育保險待遇增加了流(引)產手術發(fā)生的醫(yī)療費用。

分娩醫(yī)療費報銷力度加大

據了解，生育保險待遇主要包括三大類，分別是：產前檢查、分娩、生育并發(fā)癥、計劃生育手術等發(fā)生的醫(yī)療費用，一次性營養(yǎng)補助費，生育津貼。

其中，原來分娩限額為順產1200元、助娩產1500元、剖宮產3000元;新政的分娩限額為順產2000元、助娩產2200元、剖宮產3500元。“值得一提的是，新政還將產前及產后4個月內因生育并發(fā)癥住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用，單列出來進行報銷，不再混入分娩費用中，這一點對提升參保人的待遇也很重要。”

生育保險科科長說，新政把生育并發(fā)癥增加到27種，發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標準的費用，在使用乙類藥品和醫(yī)療服務時，先按規(guī)定比例自付，再按以下規(guī)定享受待遇。在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的，個人負擔10%;在二級及以下醫(yī)療機構就醫(yī)的，個人負擔5%。

對符合國家規(guī)定享受3個月及3個月以上產假的生育女職工，發(fā)給一次性營養(yǎng)補助費，其費用由生育保險基金支付，標準為本市上年度職工平均工資的2%，而原來是1%。據悉，目前南京生育保險的營養(yǎng)費是325元，下月調整后將漲到650元。

值得提醒的是，參保女職工首次因生育保險就醫(yī)時，要在醫(yī)院前臺進行生育保險登記，以后每次就醫(yī)檢查時要帶社保卡。如果想到外地生孩子必須先到醫(yī)保中心備案。不登記不備案，發(fā)生的費用則不予報銷。