北京張女生咨詢:我今年4月辭了職,醫(yī)保也中斷了,這個月剛換了新單位,也已重新上了醫(yī)保。如果我最近生了病,看病是否可以正常使用醫(yī)保?我聽說有的地方社保中斷60天后再次參保,需要經(jīng)過6個月的“觀察期”,是真的嗎?北京是如何規(guī)定的?
北京市人力資源與社會保障服務(wù)中心熱線工作人員解答:北京市醫(yī)療保險實行“當(dāng)月繳納當(dāng)月享受醫(yī)保”原則。即繳納醫(yī)保當(dāng)月就可以享受醫(yī)保待遇,但由于辦理醫(yī)保卡需要一定時間,在此期間產(chǎn)生的醫(yī)保費用需本人墊付,然后由員工持報銷憑證前往單位進行報銷,醫(yī)保卡辦理好了就可以正常使用了。
如果是在本市范圍內(nèi)換工作,辭職后,在新單位增員前,醫(yī)保卡里的余額可繼續(xù)使用。但此期間不能享受大病醫(yī)療保險,重新參保后才能享受。張女士提到的“觀察期”,北京市僅針對擁有北京戶口的社會靈活就業(yè)人員。這類人員是自行繳納社保的,所以在社保繳納過程中出現(xiàn)中斷,且時間超過60天,當(dāng)再次開始繳納時,不能立刻使用醫(yī)保,有6個月的觀察期,在此期間發(fā)生重大疾病不能報銷。非北京戶口的勞動者不具有自行繳納社保的資格,而單位繳納社保則沒有“觀察期”。這一政策全國統(tǒng)一,其他地區(qū)的非本地戶口勞動者也不能在本地自行參保,因而也沒有“觀察期”。
醫(yī)保卡尚未全國通用,個人賬戶中的金額也不能轉(zhuǎn)移。這部分金額會一直存在醫(yī)保卡內(nèi),以后可繼續(xù)使用。跨省就業(yè)人員需要重新辦理工作地的醫(yī)保卡,重新按當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保規(guī)定參保。跨省就業(yè)再參保,也沒有“觀察期”,但是在享受醫(yī)保的時間上略有不同。比如,北京是當(dāng)月繳納,當(dāng)月享受,上海是當(dāng)月繳納,次月15號開始享受醫(yī)保。由于各地的醫(yī)保政策略有不同,因此在參保過程中的具體細(xì)節(jié),需咨詢當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門。