今年9月,深圳市介入我國異地醫(yī)療結(jié)算制度,參加了深圳市的醫(yī)療保險,但如果異地發(fā)生醫(yī)療保險,則有生育安置、退休、居住或工作等四類醫(yī)療群體,他們可以直接報銷異地醫(yī)療保險。欲了解深圳市醫(yī)保異地醫(yī)療報銷范圍,請參見以下介紹。
一、深圳市遠程醫(yī)療保險報銷對象
深圳四類人群的住院費用可以直接報銷。
二、深圳醫(yī)保異地就醫(yī)報銷范圍
(一)住院醫(yī)療費用報銷
參保狀態(tài)正常的我市基本醫(yī)療保險一檔、二檔(少兒)、三檔參保人,異地就醫(yī)發(fā)生的住院基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用,包括自行就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、常住內(nèi)地登記等住院類型。
(二)門診醫(yī)療費用報銷
包括普通門診報銷、門診年度超支、門診特檢報銷、門診大病報銷等類型。
1、門診普通報銷:基本醫(yī)療保險一檔參保人,個人賬戶有余額參保人。
2、門診年度超支:基本醫(yī)療保險一檔參保人,就診前連續(xù)參保滿12個月,滿足辦理常住內(nèi)地備案或市外轉(zhuǎn)診其中一種情形。
3、門診特檢報銷:基本醫(yī)療保險一檔參保人,滿足辦理常住內(nèi)地備案或市外轉(zhuǎn)診其中一種情形。
4、門診大病報銷:辦理深圳市大病門診登記,滿足辦理常住內(nèi)地備案或市外轉(zhuǎn)診其中一種情形的基本醫(yī)療保險一檔、二檔(少兒)、三檔參保人。
備注:本業(yè)務暫不包括生育保險(深圳市生育保險醫(yī)療費用報銷實行定額報銷,企業(yè)享受生育津貼待遇)。
三、深圳醫(yī)保異地就醫(yī)報銷所需材料
(一)門診醫(yī)療費用報銷
【必備材料】
1、參保人社會保障卡。委托他人代辦的應當同時提供代辦人身份證(驗原件,收復印件);
2、加蓋醫(yī)院公章的原始收費收據(jù)(財政部門印制或稅務部門印制)(收原件);
3、加蓋醫(yī)院公章的費用明細清單(收原件);
4、參保人銀行存折或銀行卡(未辦理金融社保卡的參保人提供,深圳開戶工行、建行、農(nóng)行、中行及招行)(驗原件,收復印件);
【補充材料】
5、申請門診大病費用報銷的需提供:用藥方案或治療計劃,需加蓋醫(yī)院公章(收原件);
6、按照國家、廣東省、深圳市有關規(guī)定需要完成審計的其他材料,應當加蓋醫(yī)院公章(使用醫(yī)保目錄限定范圍內(nèi)的藥品、診療項目、服務設施的,應當加蓋醫(yī)院公章。提供相應的臨床診斷證明、檢驗報告等資料)。可由參保人首次提供或者經(jīng)經(jīng)辦部門發(fā)出補正通知書后再次提供)(收原件)。