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醫(yī)保報(bào)銷公式比例是什么,醫(yī)保報(bào)銷公式比例

要了解醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例公式的更多信息,請(qǐng)參見(jiàn)下面的介紹。雖然我們有醫(yī)療保險(xiǎn),但不是所有的醫(yī)療都能報(bào)銷,相信大家都知道嗎?那么,能報(bào)什么,不能報(bào)什么,能報(bào)多少?針對(duì)這些問(wèn)題,我相信您應(yīng)該了解醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例的計(jì)算方法。在這里我們將詳細(xì)介紹北京市醫(yī)保報(bào)銷比例。

醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例和報(bào)銷起征點(diǎn)是根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用確定的

東城區(qū)勞保局醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,拿到醫(yī)保后,如果員工在職,只能報(bào)銷2元以上的醫(yī)療費(fèi)用,到醫(yī)院門診、急診就診后000元,報(bào)銷率為50%,如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。

而無(wú)論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō),如果您是在職職工,在門診看病的花費(fèi)是2500元,那么500元的部分可以報(bào)銷50%,就是250元。

住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例

如果是住院的費(fèi)用,目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無(wú)論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。

住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān),如住的是三級(jí)醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%;超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個(gè)人支付。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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