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未經批準在非定點醫院就診的,患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的,因交通事故,責任事故,自殺造成傷害的。均不在唐山醫保局規定的大病醫保報銷范圍內,被納入保險范圍的具體有:慢性腎功能衰竭門診透析,列入醫療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥等情形。

參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:

1、慢性腎功能衰竭門診透析;

2、列入醫療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;

3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

4、血友病專科門診治療;

5、再生障礙性貧血??崎T診治療;

6、地中海貧血??崎T診治療;

7、顱內良性腫瘤專科門診治療;

8、其他大病等。

大病醫療保險不能報銷的情況:

1、未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;

3、因交通事故造成傷害的;

4、因本人違法造成傷害的;

5、因責任事故造成食物中毒的;

6、因自殺導致治療的;

7、因醫療事故造成傷害的;

8、按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

提示:參保人有下列情形之一的,享受唐山大病醫療保險待遇:慢性腎功能衰竭門診透析,列入醫療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥,惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療,血友病??崎T診治療。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
本文標簽: 報銷 醫保報銷 醫保
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