為使公民享受更優質的醫療保險服務,根據職工和居民的性質,雞西醫療保險的報銷比例分別不低于75%和70%。特殊疾病門診的住院起算線、最高支付限額及相關規定詳見以下內容。
職工醫療保險待遇
報銷比例:醫保統籌基金起付標準以上、最高繳費限額以下的醫療費用不得低于75%。
住院起付線:一級醫療機構240元,二級醫療機構480元,三級醫療機構720元。
最高支付限額:按一年期核算,應達到國家規定的上年度在崗職工平均工資的4倍。
特殊疾病門診:對惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥血液腹膜透析、肝腎移植術后抗排異治療等特殊疾病門診治療,原則上統籌基金支付比例不低于80%。
居民基本醫療保險待遇
報銷比例:在醫療保險統籌金起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用,醫保政策范圍內住院費用報銷比例不低于70%。
住院起付線:對成人居民,三級醫院720元、二級醫院480元、一級240元、社區醫療機構和鄉鎮衛生院200元;對學生兒童,三級醫院400元、二級醫院300元、一級醫院200元、社區醫療機構和鄉鎮衛生院150元。
最高支付限額:按一年期核算,應達到本地區上年度城鎮居民可支配收入的6倍。
特殊疾病門診:對惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥血液腹膜透析、肝腎移植術后抗排異治療等特殊疾病門診治療,原則上統籌基金支付比例不低于60%;學生兒童特殊疾病除上述病種外,還包括血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡,原則上統籌基金支付比例不低于70%。
提示:雞西市醫療保險的報銷比例是多少?醫療費用超過醫療保險統籌基金起征標準,低于最高繳費限額的,職工繳費比例不低于75%,居民報銷比例不低于70%。