生育保險報銷需要哪些流程呢?我們一起來了解關(guān)于生育保險的相關(guān)知識,想要了解更多關(guān)于鄭州市職工生育保險報銷管理程序有哪些的知識,請看下面的介紹。
一、業(yè)務(wù)流程:
1.生產(chǎn):
第1步:辦理生育保險登記卡。女職工在懷孕五個月內(nèi),將有關(guān)資料(見下兩份)交所在單位的專門管理人員,由專門管理人員到市醫(yī)療保險中心三樓生育部門辦理。逾期未辦理者需單位加開證明(解釋未及時辦理的原因),并申請補辦。
第2步:定點醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)。持參保職工醫(yī)療保險卡、《生育保險登記卡》到市醫(yī)保生育定點醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn),住院期間直接按規(guī)定報銷費用。
第3步:申請領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費和生育津貼。生產(chǎn)后四個月內(nèi)將相關(guān)材料(見下四)交給專管員,由專管員遞交生育科。
第4步:領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費和生育津貼。審核通過后,由醫(yī)保中心二樓財務(wù)一科撥款到各單位帳戶。
2.計劃生育手術(shù):
第1步:參保女職工持結(jié)婚證原件及復(fù)印件1份、醫(yī)療保險卡、身份證原件到市醫(yī)保生育定點醫(yī)療機構(gòu)實施計劃生育手術(shù)。住院期間或在門診直接按規(guī)定報銷費用。
第2步:申請領(lǐng)取津貼。手術(shù)后四個月內(nèi)將報銷材料(見下四)交給專管員,由專管員遞交生育科。
第3步:領(lǐng)取津貼。審核通過后,由醫(yī)保中心二樓財務(wù)一科撥款到各單位帳戶。
專管員辦理各項業(yè)務(wù)的時間:
在市醫(yī)保中心辦理參保手續(xù)的單位:每月15-25日工作日;
在金水區(qū)、惠濟區(qū)、管城區(qū)醫(yī)保中心辦理參保手續(xù)的單位:每月15-19日工作日;
在中原區(qū)、二七區(qū)醫(yī)保中心辦理參保手續(xù)的單位:每月20-25日工作日。
備注:①支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費用由醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算,超過支付標(biāo)準(zhǔn)和按項目結(jié)算應(yīng)由個人負擔(dān)的及其他生育保險基金不予支付的醫(yī)療費,由個人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
②男職工配偶、因特殊原因延后報銷的、符合鄭政【2010】32號文件第十五條規(guī)定的情況、因急診在非定點醫(yī)院生產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的職工,發(fā)生的費用,先由個人墊付后將相關(guān)材料(見下三)交專管員,由專管員到醫(yī)保中心生育科申請“手工報銷”。
二、女職工辦理《生育保險登記卡》所需材料:
女職工:準(zhǔn)生證、女職工身份證、醫(yī)療保險卡、一寸彩色照片1張。
男職工配偶無需辦理《生育保險登記卡》。
注:特殊情況下(如連續(xù)支付不足一年、中斷支付等),應(yīng)提供養(yǎng)老金計劃和勞動合同。此外,雙方計劃生育辦公室應(yīng)出具符合相關(guān)計劃生育政策的證明(詳細說明原因),并提交符合相關(guān)計劃生育政策的具體證明。上述材料的原件將在核實后返還。