醫保是為居民疾病、負傷、生育時所提供的必要的醫療服務和物質幫助,是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。但是,醫保并不會報銷所有醫療情況的費用。那么,景德鎮醫保報銷范圍是什么呢? 想要了解更多關于景德鎮醫保報銷范圍是什么的知識,請看下面的介紹。
1、基本醫療保險藥品報銷
納入基本醫療保險給付范圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險的給付標準支付費用。
乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險給付標準支付費用。
2、基本醫療保險診療項目報銷
基本醫療保險診療項目應符合以下條件:(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標準;(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。
基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的,先由參保人員按規定比例自付后,再按基本醫療保險的規定支付。屬于職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的,職工基本醫療保險基金不予支付。
3、基本醫療服務設施報銷
基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用,主要包括:
(1)就(轉)診交通費、急救車費;
(2)空調費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;
(3)陪護費、護工費、門診煎藥費;
(4)膳食費;
(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
提示:景德鎮醫保報銷包括基本醫療保險藥品報銷、基本醫療保險診療項目報銷和基本醫療服務設施報銷。但是這三類報銷中有些項目是不予報銷的,居民應了解清楚,避免不必要的糾紛。