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參加吉安醫保的用戶越來越多,那么關注醫保報銷的人數也在增加。那么,吉安醫保報銷到底是怎么報銷的呢?下面請看小編的介紹。

報銷比例

1、一級醫療機構80%;

2、二級醫療機構70%;

3、三級醫療機構60%;

4、因病情需要等原因需轉外地治療的,需經醫療保險經辦機構審核批準,批準同意轉診的,省內的可按就診醫院相應級別報銷比例報銷,省外的按60%比例報銷;

5、擅自轉診不予報銷。

報銷范圍

1、參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用

不能報銷的情形有以下幾種:

1、未經批準在非定點醫療機構就診發生的醫療費用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

6、屬于工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的

7、國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形

報銷條件

1、參保并正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態)且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天,以個人身份參保繳費滿6個月)

2、病種符合“基本醫療保險住院病種目錄”

3、資料完備

報銷材料

醫院材料:

1、吉安市城鎮職工醫療保險門診費用結算匯總表;

2、吉安市城鎮職工醫療保險特殊病種費用結算匯總表;

3、吉安市城鎮職工醫療保險血液透析費用結算匯總表。

個人還需提供的材料:

1、財政正式發票;

2、費用明細單;

3、出院小結。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
本文標簽: 報銷 醫保報銷 醫保
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