14種慢性病門診費能醫保報銷
我省要求職工醫保、居民醫保報銷比例分別不低于70%和50%
患上糖尿病、肝硬化等14種門診特殊慢性病,可用職工醫保和居民醫保報銷。昨日,省人社廳介紹,全省出臺門診特殊慢性病規范管理意見,對門診特殊慢性病病種、待遇等進行規范統一。
14疾病納入門診報銷范圍
我省對門診特殊慢性病病種、待遇和管理服務進行了規范統一。14種疾病達到《湖北省基本醫療保險門診特殊慢性病準入標準》的,納入職工醫保和居民醫保門診特殊慢性病病種管理范圍。
這14種疾病分別是:惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植術后門診抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、糖尿病、再生障礙性貧血、高血壓(極高危)、重性精神病、慢性重型肝炎抗病毒治療、肝硬化、血友病、帕金森病、帕金森綜合癥、類風濕關節炎。
省人社廳指出,各地還可根據基本醫療保險基金承受能力,結合當地實際,適當擴大門診特殊慢性病病種范圍。
患多病按待遇最高病種報銷
對納入醫保支付范圍的門診特殊慢性病,職工醫保、居民醫保基金支付比例原則上不低于70%和50%,對到基層醫療機構就醫的可適當提高報銷比例。同時患有多個門診特殊慢性病的,原則上按照待遇水平較高的病種,享受門診特殊慢性病待遇,可根據當地條件適當提高這類人員的定額標準。
對惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭透析和器官移植術后門診抗排異治療等個人負擔較重的病種,統籌基金支付比例和定額標準將高于其他門診特殊慢性病。